**省第二民医院
关修订进步改善医疗服务行动计划
实施方案通知
科室：
**省卫生计生委印发**省进步改善医疗服务行动计划实施方案（陕卫医发201574号）通知根新形势医疗服务需求变化进步改进医疗服务模式创新方便民群众病医措施改善民群众病医感受民群众切实感受医改成效提高社会满意度谐医患关系特修定**省第二民医院进步改善医疗服务行动计划实施方案现印发请方案容认真贯彻落实推进活动深入开展
附件：**省第二民医院进步改善医疗服务行动计划实施方案（修订）
**省第二民医院
2015年5月4日
附件：
**省第二民医院
进步改善医疗服务行动计划实施方案（修订）
总体求：坚持病中心问题导改善民群众病医感受出发点通改善环境优化流程提升质量保障安全促进沟通建立机制科技支撑等措施民群众提供安全效方便价廉基医疗服务
二组织机构
﹙﹚领导组
组 长：春富
副组长：马长虹 韩 军 杨丽艳 郭**营 秋洋 夏 军
成 员：南** 彭 剑 姬利霞 彭 涛 冯 光 王侠
刘 萍 王丽君 刘 岗 高永祥 焦夏玲 刘靖
汪 媛 王 盟 张 亮
领导组负责改善医疗服务行动计划方案制定督查相关部门工作开展情况协调解决项重事项问题
（二）领导组设办公室办公点设医务科
办公室：杨丽艳 郭**营
副：南** 王侠 王丽君
成 员：彭 剑 彭 涛 冯 光 刘 萍 刘 岗 刘靖
姬利霞 王 盟 张 亮 汪 媛 魏亚娟 刘 霖
办公室组织协调 进步改善医疗服务行动计划实施负责开展活动具体事务资料收集汇总月求省卫生计生委报工作开展情况
三工作目标：2015—2017年利3年时间努力做民群众便捷医安全医效医明白医医疗服务水明显提升民群众病医感受明显改善社会满意度明显提高努力构建谐医患关系
4基原
（）质量核心始终坚持提高医疗质量保障医疗安全放首位认真贯彻落实医疗质量安全理核心制度基规范加强质量理控制确保患者医疗安全
（二）问题导认真梳理分析医疗服务中群众反映强烈突出问题细化分解整改务针性进行整改持续改进医疗服务
（三）病中心切病需求出发进步端正服务理念改造优化诊疗布局流程落实便民惠民措施体现文关怀切实改善群众病医体验
5实施范围
全院科室
6工作容（列落实部门中第科室牵头科室）
（1）加强核心制度落实持续改进医疗质量
1 健全医疗质量控制体系建立健全医院职部门科室三级医疗质量理体系效履行考核检查监督评价指导职责医院质量理委员会少季度督导评价次职部门周少深入科室查房二次科室质控组月科室医疗质量督导评价次国家卫生计生委求重点病种病例信息登记例低95
落实部门：质控办床医技科室
2落实医疗核心制度认真落实首诊负责三级医师查房分级护理疑难病例讨死亡病例讨危重病抢救会诊手术分级理术前讨查病例书写规范理交接班抗菌药物分级理等医疗质量安全核心制度2017年院手术前诊断符合率≥95％处方合格率≥95％医疗质量安全事件报告率≥90％急诊留观时间≤48时均住院日≤9天 CTMRI等型设备检查阳性率≥70％医院感染现患率≤10％治愈转率≥90％基础护理合格率≥90％危重患者护理合格率≥90％
落实部门：医务科质控办护理部感染办药剂科设备科床医技科室
3推广床路径理力推行床路径扩床路径理病种覆盖范围入组例实行病种规范化诊疗2015年底30出院患者应床路径理2017年底50出院患者床路径理
落实部门：质控办信息科 护理部床科室
4加强合理药理落实抗菌药物床应理办法健全完善处方医嘱动态监测分析点评公示通报约谈整改四项制度达抗菌药物床应理控制指标求2017年医院住院患者抗菌药物率超60抗菌药物强度控制百天40DDDs
医院抗菌药物品种原超50种2015年底必须开展细菌耐药检测定期省抗菌药物床应监测网细菌耐药监测网报送数加强床药师队伍建设医院专职床药师少5规范激素类药物抗肿瘤药物辅助药床应加强床应干预落实医院处方点评理规范（试行）2015年底医院月组织25具处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少50份处方医嘱2017年底医院全部处方医嘱进行点评
落实部门：药剂科质控办床科室
5 推进检查结果互认加强医疗质量控制基础力推进医联体医疗机构检查检验结果互认城级医疗机构检查检验结果互认促进合理检查降低患者诊费2017年级医疗机构间实现检查结果互认：甲状腺功测定肿瘤标志物前列腺特异性抗原丙肝抗体（肝功异常术前外）等5项床免疫检查项目片质达甲级普通放射线检查检查程规范拍摄部位正确完整影片图清晰质量达诊断求（具时效性）甲乙类型医设备检查项目级医疗机构认级医疗机构检查结果率达100
落实部门：质控办医务科床科室
（2）提升医疗服务水改善患者医感受
6 优化诊室布局流程根门急诊病种排序常规诊查流程合理布局专业诊室医技检查室分楼层设置挂号缴费医保新农合分级诊疗转诊窗口效引导分流患者挂
号出入院办理取药检查检验等流集中区域提供流动导医服务完善导医制度做员导医标示告示导医机结合优化服务流程提高窗口服务效率2015年底医院挂号划价收费取药等服务窗口等候时间≤10分钟型设备检查项目出具检查结果时间超48时常规检查项目出具结果超30分钟急诊检查查出结果
落实部门：门诊部计划财务科医务科
7 美化医院医环境做候诊诊区域楼层环境卫生保洁加强卫生间等基础环境理严格落实公场禁烟求进步加强医院周边环境治理医院整体绿化工作做环境文优美整洁干净基实现门诊病区卫生间臭味室道墙壁污渍院落死角垃圾
落实部门：行保科办门诊部
8 设置清晰醒目标识门诊厅楼层诊区域等醒目位置设置建筑面图科室分布图诊室部门办事机构等标牌指示标识准确规范清晰明危险易燃易爆毒害物品放射源等设置醒目安全警示设立规范英文标牌标识
落实部门：院办门诊部行保科
9 改善便民服务设施门诊厅检查检验等流密集区域患者提供饮水应急电话轮椅座椅纸
笔等便民设施诊疗区域设置舒适候诊区供病候诊休息完善助预约挂号查询检查报告领取住院POS机收费结算等服务完善障碍设施残疾患者提供优先服务放射检查时患者提供更衣条件符合规范放射防护
落实部门：门诊部医务科
10老年童残疾等特殊医群提供性化服务完善障碍设施建设增设残疾专停车泊位坡道障碍卫生间低位服务台低位电话楼梯走廊扶手等障碍设施设立障碍指示牌方便残疾行动便患者针老年童残疾等特殊群体挂号缴费取药等环节设立专门窗口显著提示牌优先顾诊检查取药鼓励社会愿者成立便民服务队老年患者行动便患者孕妇危急重症病新入院病提供陪送服务
落实部门：门诊部行保科医疗服务中心
11 全面推进预约诊疗100开展预约诊疗服务通助预约网络银行卡114短信等种预约方式逐步增加门诊预约号源预约诊疗患者优先安排诊优先安排住院优先安排检查逐步增加开放预约号源例2015年底医院预约诊疗率≥30复诊预约率≥60口腔产前检查复诊预约率≥702017年底分达508090医院基层医疗机构预留足够号源便推进分级诊疗双转诊优先安排基层转诊患者诊
落实部门：门诊部 医疗服务中心床科室
12保护患者隐私执行室医患诊查制度门诊诊室治疗室病房设置私密性保护设施住院患者床头卡写入院诊断公众场合谈患者病情
落实部门：门诊部护理部医务科
13完善住院服务改善住院条件加强病区规范化建设理严格执行探视陪护制度住院患者创造安静整洁安全住院环境完善入出转院服务流程实现住院全程服务落实出院患者访制度提升出院访涵2017年底医院出院患者周访率分达6080
落实部门：护理部行保科医疗服务中心
14改善急诊服务加强医院急诊科标准化规范化建设强化急诊力量配备实现院前急救院急诊医疗信息享医疗服务缝衔接实行急诊患者病情轻重分级分类处置急性心脑血疾病严重创伤急危重孕产妇急危重老年患者急危重科患者等类急危重患者畅通急诊绿色通道先救治缴费落实应急救助制度需紧急救治法查明身份身份明确力缴费患者时救治理拒绝推诿拖延救治防止发生突破道德底线情况
落实部门：医务科急诊科门诊部院办（总值班）计划财务科床医技科室
15持续改进护理服务加强护理员配置责制整体护理求配备护士普通病房实际护床低041重症监护病房护患2531新生监护病房护患15181实施护理岗位理2017年100实施护理岗位理护理理岗位床护理岗位护士应占全院护士总数95继续扩优质护理服务覆盖面2017
年医院病房开展优质护理服务
落实部门：护理部事科床科室
16鼓励发展志愿者服务加强医院社工志愿者队伍专业化建设逐步完善社工志愿者服务积极探索适合医院实际志愿服务新形式新容新模式促进医患关系谐积极开展社工志愿者服务优先老幼残孕患者提供引路导诊维持秩序心理疏导健康指导康复陪伴等服务充分发挥社工医患沟通中桥梁纽带作2017年组织志愿者服务分达5000次时年
落实部门：医疗服务中心
（三）强化医疗安全理构建谐医患关系
17落实患者安全措施提高患者识准确性效改进医务员间沟通术前标记手术部位执行术前核查程序确保手术部位正确操作正确患者正确完善手卫生设施加强手卫生性教育减少医疗相关感染风险设置完善医院环节防滑防跌倒设施降低患者跌倒风险医院年度承担责级医疗事数0输血安全事0医院感染爆发事件0
落实部门：质控办护理部感染办行保科医务科床科室
18深入开展医患沟通加强医务员文教育培训增强医患沟通意识力完善沟通容创新沟通方式规范深入开展医患沟通工作充分尊重患方知情权意权选择权项医疗服务爱心耐心细心责心注重心理疏导时解患者心理需求变化做宣教解释手术创诊疗操作重症患者等提供效心理疏导采取措施舒缓患者紧张恐惧安情绪建立医患沟通责制度住院患者责医师责护士负责沟通手术患者术前术刀医师亲沟通重视门（急）诊患者沟通
落实部门：质控办医务科护理部床科室
19 规范院投诉理设立专门投诉理部门专职员完善投诉记录负责患者普通群众投诉处理反馈患者投诉实行首诉负责制单位工作员决推诿扯皮置理患者反应强烈问题医院领导亲问时处理反馈患者集中反应问题督办整改2017年100设立医院投诉理部门患者投诉时处理反馈率>95
落实部门：办医务科
20 完善医患纠纷预防机制公开医疗纠纷解决途径流程引导患者法维权通调解诉讼等途径妥善解决纠纷建立医疗纠纷民调解体医疗纠纷院调解民调解司法调解医疗责风险分担机制相衔接医疗纠纷处理体系关部门求完善医院保建设配足保安员完善安防设施巩固警务室建设成效配合公安部门严厉查处涉医伤医违法案件积极参加医疗责保险2016年医院医疗责保险医疗风险互助金参保率达90医疗责保险医疗风险互助金参保率达100
落实部门：医务科行保科
21 认真落实院务公开门诊厅住院部厅等醒目位置公示诊疗项目药品价格缴费单收费项目收取金额详细清晰利手机等移动设备者信息化手段患者提供诊项目药品单价总费等查询服务实现明白合理收费2017年医院100推行院务公开门诊病次均医药费增长率住院病均医药费增长率低居民消费价格指数增长率100执行住院费日清单查询服务提供负担日累计金额查询服务
落实部门：计划财务科办门诊部信息科
六落实行动计划时间表
（）动员部署（2015年4月—5月）根省卫生计生委省中医药局求制定院实施方案细化务明确责层层动员部署全面启动行动计划
（二）组织实施（2015年6月—2017年12月）全面落实改善医疗服务项举措明确牵头部门责分工创造性开展工作做事事安排件件落实真正老百姓便利
（三）评估总结省卫生计生委求项工作实行月汇报年总结方式月5日前部门月行动计划落实情况电子版通布谷鸟发送医务科医务科汇总10日前书面材料报省卫生计生委年年底部门认真总结年度工作开展情况通适方式通报工作成效整改求医务科汇总院工作总结报告（包括取成绩突出亮点存问题等）报省卫生计生委通价段性评估年度总结建立持续改善医疗服务长效机制促进医疗服务新台阶
五具体求
（）认真学提高认识
部门科室组织员认真学方案容结合实际工作进步创新完善改善医疗服务措施确保项措施落实操作执行见成效时定期开展效果评价患者评价作检验成效重根评价结果断调整完善改善医疗服务容措施
（二）查纠断改进
进步改善医疗服务行动计划作改进提高效手段方案容求断查持续改进健全项规章制度促进项工作制度化规范化患者真切感受医疗卫生服务新变化
（3）加强督查注重实效
职部门应加强督查积极指导落实改进措施期书面形式
活动进展改进情况报医务科汇总断总结验促进进步改善医疗服务行动计划利实施
2
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**省第二民医院
关修订进步改善医疗服务行动计划
实施方案通知
科室：
**省卫生计生委印发**省进步改善医疗服务行动计划实施方案（陕卫医发201574号）通知根新形势医疗服务需求变化进步改进医疗服务模式创新方便民群众病医措施改善民群众病医感受民群众切实感受医改成效提高社会满意度谐医患关系特修定**省第二民医院进步改善医疗服务行动计划实施方案现印发请方案容认真贯彻落实推进活动深入开展
附件：**省第二民医院进步改善医疗服务行动计划实施方案（修订）
**省第二民医院
2015年5月4日
附件：
**省第二民医院
进步改善医疗服务行动计划实施方案（修订）
总体求：坚持病中心问题导改善民群众病医感受出发点通改善环境优化流程提升质量保障安全促进沟通建立机制科技支撑等措施民群众提供安全效方便价廉基医疗服务
二组织机构
﹙﹚领导组
组 长：春富
副组长：马长虹 韩 军 杨丽艳 郭**营 秋洋 夏 军
成 员：南** 彭 剑 姬利霞 彭 涛 冯 光 王侠
刘 萍 王丽君 刘 岗 高永祥 焦夏玲 刘靖
汪 媛 王 盟 张 亮
领导组负责改善医疗服务行动计划方案制定督查相关部门工作开展情况协调解决项重事项问题
（二）领导组设办公室办公点设医务科
办公室：杨丽艳 郭**营
副：南** 王侠 王丽君
成 员：彭 剑 彭 涛 冯 光 刘 萍 刘 岗 刘靖
姬利霞 王 盟 张 亮 汪 媛 魏亚娟 刘 霖
办公室组织协调 进步改善医疗服务行动计划实施负责开展活动具体事务资料收集汇总月求省卫生计生委报工作开展情况
三工作目标：2015—2017年利3年时间努力做民群众便捷医安全医效医明白医医疗服务水明显提升民群众病医感受明显改善社会满意度明显提高努力构建谐医患关系
4基原
（）质量核心始终坚持提高医疗质量保障医疗安全放首位认真贯彻落实医疗质量安全理核心制度基规范加强质量理控制确保患者医疗安全
（二）问题导认真梳理分析医疗服务中群众反映强烈突出问题细化分解整改务针性进行整改持续改进医疗服务
（三）病中心切病需求出发进步端正服务理念改造优化诊疗布局流程落实便民惠民措施体现文关怀切实改善群众病医体验
5实施范围
全院科室
6工作容（列落实部门中第科室牵头科室）
（1）加强核心制度落实持续改进医疗质量
1 健全医疗质量控制体系建立健全医院职部门科室三级医疗质量理体系效履行考核检查监督评价指导职责医院质量理委员会少季度督导评价次职部门周少深入科室查房二次科室质控组月科室医疗质量督导评价次国家卫生计生委求重点病种病例信息登记例低95
落实部门：质控办床医技科室
2落实医疗核心制度认真落实首诊负责三级医师查房分级护理疑难病例讨死亡病例讨危重病抢救会诊手术分级理术前讨查病例书写规范理交接班抗菌药物分级理等医疗质量安全核心制度2017年院手术前诊断符合率≥95％处方合格率≥95％医疗质量安全事件报告率≥90％急诊留观时间≤48时均住院日≤9天 CTMRI等型设备检查阳性率≥70％医院感染现患率≤10％治愈转率≥90％基础护理合格率≥90％危重患者护理合格率≥90％
落实部门：医务科质控办护理部感染办药剂科设备科床医技科室
3推广床路径理力推行床路径扩床路径理病种覆盖范围入组例实行病种规范化诊疗2015年底30出院患者应床路径理2017年底50出院患者床路径理
落实部门：质控办信息科 护理部床科室
4加强合理药理落实抗菌药物床应理办法健全完善处方医嘱动态监测分析点评公示通报约谈整改四项制度达抗菌药物床应理控制指标求2017年医院住院患者抗菌药物率超60抗菌药物强度控制百天40DDDs
医院抗菌药物品种原超50种2015年底必须开展细菌耐药检测定期省抗菌药物床应监测网细菌耐药监测网报送数加强床药师队伍建设医院专职床药师少5规范激素类药物抗肿瘤药物辅助药床应加强床应干预落实医院处方点评理规范（试行）2015年底医院月组织25具处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少50份处方医嘱2017年底医院全部处方医嘱进行点评
落实部门：药剂科质控办床科室
5 推进检查结果互认加强医疗质量控制基础力推进医联体医疗机构检查检验结果互认城级医疗机构检查检验结果互认促进合理检查降低患者诊费2017年级医疗机构间实现检查结果互认：甲状腺功测定肿瘤标志物前列腺特异性抗原丙肝抗体（肝功异常术前外）等5项床免疫检查项目片质达甲级普通放射线检查检查程规范拍摄部位正确完整影片图清晰质量达诊断求（具时效性）甲乙类型医设备检查项目级医疗机构认级医疗机构检查结果率达100
落实部门：质控办医务科床科室
（2）提升医疗服务水改善患者医感受
6 优化诊室布局流程根门急诊病种排序常规诊查流程合理布局专业诊室医技检查室分楼层设置挂号缴费医保新农合分级诊疗转诊窗口效引导分流患者挂
号出入院办理取药检查检验等流集中区域提供流动导医服务完善导医制度做员导医标示告示导医机结合优化服务流程提高窗口服务效率2015年底医院挂号划价收费取药等服务窗口等候时间≤10分钟型设备检查项目出具检查结果时间超48时常规检查项目出具结果超30分钟急诊检查查出结果
落实部门：门诊部计划财务科医务科
7 美化医院医环境做候诊诊区域楼层环境卫生保洁加强卫生间等基础环境理严格落实公场禁烟求进步加强医院周边环境治理医院整体绿化工作做环境文优美整洁干净基实现门诊病区卫生间臭味室道墙壁污渍院落死角垃圾
落实部门：行保科办门诊部
8 设置清晰醒目标识门诊厅楼层诊区域等醒目位置设置建筑面图科室分布图诊室部门办事机构等标牌指示标识准确规范清晰明危险易燃易爆毒害物品放射源等设置醒目安全警示设立规范英文标牌标识
落实部门：院办门诊部行保科
9 改善便民服务设施门诊厅检查检验等流密集区域患者提供饮水应急电话轮椅座椅纸
笔等便民设施诊疗区域设置舒适候诊区供病候诊休息完善助预约挂号查询检查报告领取住院POS机收费结算等服务完善障碍设施残疾患者提供优先服务放射检查时患者提供更衣条件符合规范放射防护
落实部门：门诊部医务科
10老年童残疾等特殊医群提供性化服务完善障碍设施建设增设残疾专停车泊位坡道障碍卫生间低位服务台低位电话楼梯走廊扶手等障碍设施设立障碍指示牌方便残疾行动便患者针老年童残疾等特殊群体挂号缴费取药等环节设立专门窗口显著提示牌优先顾诊检查取药鼓励社会愿者成立便民服务队老年患者行动便患者孕妇危急重症病新入院病提供陪送服务
落实部门：门诊部行保科医疗服务中心
11 全面推进预约诊疗100开展预约诊疗服务通助预约网络银行卡114短信等种预约方式逐步增加门诊预约号源预约诊疗患者优先安排诊优先安排住院优先安排检查逐步增加开放预约号源例2015年底医院预约诊疗率≥30复诊预约率≥60口腔产前检查复诊预约率≥702017年底分达508090医院基层医疗机构预留足够号源便推进分级诊疗双转诊优先安排基层转诊患者诊
落实部门：门诊部 医疗服务中心床科室
12保护患者隐私执行室医患诊查制度门诊诊室治疗室病房设置私密性保护设施住院患者床头卡写入院诊断公众场合谈患者病情
落实部门：门诊部护理部医务科
13完善住院服务改善住院条件加强病区规范化建设理严格执行探视陪护制度住院患者创造安静整洁安全住院环境完善入出转院服务流程实现住院全程服务落实出院患者访制度提升出院访涵2017年底医院出院患者周访率分达6080
落实部门：护理部行保科医疗服务中心
14改善急诊服务加强医院急诊科标准化规范化建设强化急诊力量配备实现院前急救院急诊医疗信息享医疗服务缝衔接实行急诊患者病情轻重分级分类处置急性心脑血疾病严重创伤急危重孕产妇急危重老年患者急危重科患者等类急危重患者畅通急诊绿色通道先救治缴费落实应急救助制度需紧急救治法查明身份身份明确力缴费患者时救治理拒绝推诿拖延救治防止发生突破道德底线情况
落实部门：医务科急诊科门诊部院办（总值班）计划财务科床医技科室
15持续改进护理服务加强护理员配置责制整体护理求配备护士普通病房实际护床低041重症监护病房护患2531新生监护病房护患15181实施护理岗位理2017年100实施护理岗位理护理理岗位床护理岗位护士应占全院护士总数95继续扩优质护理服务覆盖面2017
年医院病房开展优质护理服务
落实部门：护理部事科床科室
16鼓励发展志愿者服务加强医院社工志愿者队伍专业化建设逐步完善社工志愿者服务积极探索适合医院实际志愿服务新形式新容新模式促进医患关系谐积极开展社工志愿者服务优先老幼残孕患者提供引路导诊维持秩序心理疏导健康指导康复陪伴等服务充分发挥社工医患沟通中桥梁纽带作2017年组织志愿者服务分达5000次时年
落实部门：医疗服务中心
（三）强化医疗安全理构建谐医患关系
17落实患者安全措施提高患者识准确性效改进医务员间沟通术前标记手术部位执行术前核查程序确保手术部位正确操作正确患者正确完善手卫生设施加强手卫生性教育减少医疗相关感染风险设置完善医院环节防滑防跌倒设施降低患者跌倒风险医院年度承担责级医疗事数0输血安全事0医院感染爆发事件0
落实部门：质控办护理部感染办行保科医务科床科室
18深入开展医患沟通加强医务员文教育培训增强医患沟通意识力完善沟通容创新沟通方式规范深入开展医患沟通工作充分尊重患方知情权意权选择权项医疗服务爱心耐心细心责心注重心理疏导时解患者心理需求变化做宣教解释手术创诊疗操作重症患者等提供效心理疏导采取措施舒缓患者紧张恐惧安情绪建立医患沟通责制度住院患者责医师责护士负责沟通手术患者术前术刀医师亲沟通重视门（急）诊患者沟通
落实部门：质控办医务科护理部床科室
19 规范院投诉理设立专门投诉理部门专职员完善投诉记录负责患者普通群众投诉处理反馈患者投诉实行首诉负责制单位工作员决推诿扯皮置理患者反应强烈问题医院领导亲问时处理反馈患者集中反应问题督办整改2017年100设立医院投诉理部门患者投诉时处理反馈率>95
落实部门：办医务科
20 完善医患纠纷预防机制公开医疗纠纷解决途径流程引导患者法维权通调解诉讼等途径妥善解决纠纷建立医疗纠纷民调解体医疗纠纷院调解民调解司法调解医疗责风险分担机制相衔接医疗纠纷处理体系关部门求完善医院保建设配足保安员完善安防设施巩固警务室建设成效配合公安部门严厉查处涉医伤医违法案件积极参加医疗责保险2016年医院医疗责保险医疗风险互助金参保率达90医疗责保险医疗风险互助金参保率达100
落实部门：医务科行保科
21 认真落实院务公开门诊厅住院部厅等醒目位置公示诊疗项目药品价格缴费单收费项目收取金额详细清晰利手机等移动设备者信息化手段患者提供诊项目药品单价总费等查询服务实现明白合理收费2017年医院100推行院务公开门诊病次均医药费增长率住院病均医药费增长率低居民消费价格指数增长率100执行住院费日清单查询服务提供负担日累计金额查询服务
落实部门：计划财务科办门诊部信息科
六落实行动计划时间表
（）动员部署（2015年4月—5月）根省卫生计生委省中医药局求制定院实施方案细化务明确责层层动员部署全面启动行动计划
（二）组织实施（2015年6月—2017年12月）全面落实改善医疗服务项举措明确牵头部门责分工创造性开展工作做事事安排件件落实真正老百姓便利
（三）评估总结省卫生计生委求项工作实行月汇报年总结方式月5日前部门月行动计划落实情况电子版通布谷鸟发送医务科医务科汇总10日前书面材料报省卫生计生委年年底部门认真总结年度工作开展情况通适方式通报工作成效整改求医务科汇总院工作总结报告（包括取成绩突出亮点存问题等）报省卫生计生委通价段性评估年度总结建立持续改善医疗服务长效机制促进医疗服务新台阶
五具体求
（）认真学提高认识
部门科室组织员认真学方案容结合实际工作进步创新完善改善医疗服务措施确保项措施落实操作执行见成效时定期开展效果评价患者评价作检验成效重根评价结果断调整完善改善医疗服务容措施
（二）查纠断改进
进步改善医疗服务行动计划作改进提高效手段方案容求断查持续改进健全项规章制度促进项工作制度化规范化患者真切感受医疗卫生服务新变化
（3）加强督查注重实效
职部门应加强督查积极指导落实改进措施期书面形式
活动进展改进情况报医务科汇总断总结验促进进步改善医疗服务行动计划利实施
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