农村卫生新型农村合作医疗工作情况汇报
xx县位xx省中南部边缘x江南岸版土面积2255方公里（中水面占225）辖16乡镇437村275万户1028万口（中农村口723万）2004年全县GDP 5578亿元财政收入321亿元农村居民均纯收入2885元全县级类医疗卫生机构480（中村级卫生机构332乡镇卫生院16县直医疗卫生单位9医疗机构123）业员3128病床位1954张卫生系统职工3253（职2163离退休679分流员371）中乡镇卫生院1684（岗1074离退休393）全县现总资产173亿元中：乡镇卫生院资产44993万元县直医疗卫生单位资产1279359万元2004年卫生系统完成门诊务120万次（乡镇卫生院58万次占483）住院治疗29095次（乡镇卫生院10732次占369）手术11471台次（乡镇卫生院4505台次占393）年创业务收入18亿元全县总业务收入126亿元中：乡镇卫生院3565万元（占283）县直医疗卫生单位9045万元岗员年创业务收入499万元中：县直医疗单位年创业务收入692万元乡镇卫生院年创业务收入283万元均分配145万元中：乡镇卫生院均119万元县直医疗卫生单位均187万元医疗卫生单位负债5625万元负债率325中：乡镇卫生院负债1212万元负债率269县直医疗卫生单位负债4413万元负债率345
关农村卫生工作
2001年起着手乡镇卫生院村卫生室理体制事工分配制度改革加强乡镇卫生院培养基础设施建设持续健康发展农村卫生事业
（）理乡镇卫生院理体制加快农村卫生事业发展县乡镇卫生院员业务费理权1994年移交乡镇政府针运行中出现问题县政府1995年
员业务理权收县卫生局乡镇卫生院费县财政局达预算计划乡镇财政支付2002年县实施卫生改革县政府决定乡镇卫生院费收县卫生局职责理力保证财政补助足额时位
适宜调整区域卫生规划合理配置农村卫生资源2001年着乡镇行政区划调整适时撤5 乡镇卫生院改革方案压缩调整撤销乡镇卫生院员规模服务功改制重组45名卫生裁减员321138名执业资格卫生专业技术员医疗服务设施村卫生室整合重组
实施农村卫生改革发展先进县项目建设投入资金230万元先斑竹镇藕池镇等8乡镇卫生院进行业务房改造改造面积21700方米添置设备106台（件）效改善乡镇卫生院基础设施增强乡镇卫生院服务功
（二）加强农村卫生组织建设力推行农村卫生服务理体化卫生部关推行农村卫生理体化通知发结合县实际实施五统理核心农村卫生体化理模式机构统设置全县423村现设置村卫生室332达甲级村卫生室标准280占843二员统理乡村医生执业资格通考试考核重新认证乡镇单位卫生院统调配村卫生室岗全县现村卫生室执业员873中卫生院派75择优聘乡村医生798三药品统代购村卫生室药品代购配发率已达90四业务统安排村卫生室业务工作特预防保健务突击性指令性务等均乡镇卫生院统安排统检查五财务统监村卫生室实行负盈亏单独核算接受卫生院监督理
（三）优化卫生力资源配置积极稳妥推行全员聘制2002年全县卫生系统推行全员聘制全体干部职工先退出原身份岗位然公正公开公原竞争岗卫生力资源配置逐步推市场化社会化合理设置岗位设岗时充分考虑社会需求单位发展结构培养等种素二明确聘范围属医疗卫生单位职编干部职工均属聘象资格审查合格者均竞争岗权利病负伤规定医疗期间者女职工孕期产期哺乳期者军转干部单位工作时间满两年暂参加全员聘三公开公竞争进行全员聘前岗位设置聘条件张榜公布应聘者根身条件选择适合岗位竞争通申请资格审查考试考核竞职演说民评议择优聘聘单位法代表聘员签订聘合四妥善安置落聘员根落聘员条件采取次性安置离岗学转岗安置病休离岗退养岗等七种安置办法五建立健全考核评价体系卫生专业技术岗位工作特点制定量化考核素建立健全适合类岗位简便易操作考核评价办法聘员进行定期定期全面考核作续聘晋级分配奖惩解聘时推行分配制度改革实行岗绩责定酬卫生部门统计事工制度改革乡镇卫生院职职工原1383减少999分流284（村卫生室派75名独立工作力专业技术员）分流员占职职工总数205清退331名时工
(四)加强培养实施口支援增强农村医疗卫生机构持续发展力
2004年起实施五年培养计划2009年底县直医疗卫生单位医生岗位工作必须达科学历卫生专业技术员必须达科学历乡镇卫生院医生岗位工作必须达专科学历床医生护士具执业（助理）医师执业护士资格年送级医院离岗学数县直医疗卫生单位必须达3
乡镇卫生院必须达6培训时间6月现已离岗培训86时开展继续教育职函授学历培训等途径培养方式
卫生技术员培训继续教育费根国家关教育费理支出标准规定单位业务总收入15提取培养费必须专款专截留挪县卫生局年单位进行责济审计时培养费进行专项审计
年起采取效措施实施县直医疗卫生单位支援农村活动规定县直医疗卫生单位医生晋升中高级技术职务前必须乡镇卫生院工作年已取中高级技术职务医生（男年满55周岁女年满50岁）必须乡镇卫生院工作6月完成派务单位单位负责参评先三年晋升续聘评先提拔基层工作员群众进行医疗卫生服务外结合实际制订规划推广新技术基层医疗卫生单位发展解决12实际问题年23名医生派乡镇卫生院工作业务技术扶持乡镇卫生院发展
二关新型农村合作医疗工作
县合作医疗2003年7月1日起实施已两年两年坚持政府引导农民愿规范理强化监督断创新健康持续发展农村合作医疗
（）坚持政府导部门协调建立符合新型农村合作医疗发展规律理体制
实施新型农村合作医疗制度项系统工程仅级委政府高度重视支持适应合作医疗身发展条件环境
1健全组织领导体系2003年县列全省首批新型农村合作医疗试点县县委县政府高度重视实施新型农村合作医疗工作列入县乡两级政府农民办实事重工作容县乡两级政府分成立政府领导合作医疗理委员会村成立合作医疗理组县编委审定批准成立县合作医疗理委员会办公室核定编制6乡镇相应设立合作医疗办机构工作员参加合作医疗数1：20000例配备村卫生室设立核算员乡村医生兼县合办员工作费县财政行政事业员费标准列入财政预算2004年列支20万元乡镇办机构员费预防保健员费标准纳入卫生事业费预算2004年县财政列支16万元外年增拨改印新型农村合作医疗证费16万元县财政列入预算
2建立工作责考核体系试点工作坚持县乡（镇）两级政府手负责制强化政府责领导责政府引导责农民合作医疗政策知晓率参合率纳入政府责述职考核容明确合作医疗关部门工作职责分工合作县合作医疗理委员会制定县合作医疗理委员会工作职责乡镇农村合作医疗理委员会工作职责县财政局合作医疗工作职责农业银行公安支行合作医疗工作职责县农业税务理局合作医疗工作职责等加强制度建设强化责规范行促进合作医疗理工作科学化规范化制度化
进步理合作医疗理体制实行办分离2005年起实行乡镇县直定点服务医疗机构合作医疗专职理员考试考核聘岗合作医疗专职理员全县卫生系统公开招聘申请单位推荐县合办组织考试考核择优录发聘证书聘专职理员工资遇县合办考核发放县合办直接领导开展工作合作医疗专员业务单位彻底分离医疗机构兼职独立行监督职合办专职理员实行岗位工资制专职理员月工资核定900～1000元略高等
岗位水年底根全县职职工分配水调整发放水高低县合办合作医疗专职理员考核办法年合作医疗专职理员进行两次考核考核结果分优秀合格合格三等次作遇先进评选连续两年合格予解聘
3建立信息网络体系达合作医疗工作快捷方便高效运转目建立公安县新型农村合作医疗网站 通公众网络运行合作医疗项政策工作动态补偿公示等点击网站查询载网站开通点击数已达43000余次定点服务医疗机构乡镇合办实行计算机联网理工作质量服务行动态实时监测减轻工作强度加快信息反馈速度提高工作效率减少失误堵塞漏洞时开发实性较强公安县新型农村合作医疗应系统运农村合作医疗理
（二）坚持封闭理确保基金安全建立科学效基金理筹资机制
实施新型合作医疗制度效果定程度取决基金筹集理效率效益
1积极探索低成高效率筹资机制效解决筹资难降低筹资成提高工作效率防止方合作医疗筹资捆绑收费搭车收费甚截留挪农民参合资金避免合作医疗信息漏登错登重登避免农民年初登记年尾交钱成高效率低问题发生改革登记方式2005年农民参加农村合作医疗实行边登记边签合边缴费边发证四边工作方式规定时间次性完成年开始全县试行426万农民参加农村合作医疗农民参加合作医疗缴费部门收缴率100
2规范基金理确保发挥效保障合作医疗基金安全级政府关部门重职责县合作医疗基金理严格实行收支三分离模式通新型农村合作医疗基金代理银行农业银行网银行系统加强合作医疗基金运行情况实时监控农民门诊基金纳入合作医疗基金统理分乡镇核算乡镇建立农民门诊帐户台帐分村记帐明细户精确农民门诊帐户时乡镇办机构查询做县乡镇村农户四口住院补偿基金通政策调整预测会出现亏损沉淀
3推行住院补偿三级结算审核制参合农民病定点服务医疗机构住院治疗住院时进行资格审查出院时合作医疗补偿部份定点服务医疗机构直接补偿负责补偿金额进行审查乡镇合作医疗办机构定点服务医疗机构合科负责定点服务医疗机构补偿情况进行复审审查出问题负责处理县合办负责乡镇办机构定点服务医疗机构合科报结算资料进行审核审核符合规定予补偿责令乡镇办机构定点服务医疗机构合科限期整改
（三）坚持农民利益出发断完善政策措施建立切合实际运行模式
农民利益出发农民意愿调整合作医疗政策农民实施新型农村合作医疗制度中更实惠
1适时调整政策扩补偿范围规范补偿行县合办参合农户签订新型农村合作医疗服务合合通书面形式明确合作医疗供方需方理方三方权利责义务收定支保障适度原指导先3次调整关政策调整住院起付线标准乡镇定点服务医疗机构住院治疗起付线100元调整50元市
级医院住院起付线200元调400元引导病合理分流二扩补偿范围方病血吸虫病住院分娩非抗力素致意外伤害等纳入合作医疗补偿范围三中风遗症糖尿病恶性肿瘤肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿四采取积极政策措施支持鼓励中医药参农村合作医疗扩补偿面降低医药费中医医疗机构组方中药饮片制中成药适宜技术均纳入合作医疗补偿范围2004年11916次住院补偿补偿金额6803万元列支慢性病补偿病救助二次补偿健康体检等2289万元病统筹资金节余992万元病统筹资金效率达915
2断探索努力扩受益面2004年进步扩参合农民受益面受益程度门诊补偿方式进行试点埠河镇实行镇级统筹合医合药办法麻豪口镇采取镇级统筹合医合药办法半年两乡镇进行两种门诊补偿模式探索然制度身够完善运行欠规范初步体现农民互助政府补助病补病补新型农村合作医疗特点农民认
3尊重需方意愿参合患者择医参加农村合作医疗患者县范围县乡（镇）村定点服务机构诊需办理转诊手续合作医疗证走全县住院治疗直接补偿门诊属报销参合农民充分行择医权防止层层设卡截留病员消医疗隐患时通科学设置等级医院住院起付线补偿调节引导病合理分流降低病医药费促进定点医疗服务机构良性竞争
4实施公示制度农民享充分知情权合作医疗服务项目结算标准手术项目结算标准湖北省新型农村合作医疗基药目录参合住院患者结算流程参合农民权利义务等规范性文件制成公示牌挂定点服务医疗机构补偿结算处方便参合员结算级定点医疗机构月初时月单位获合作医
疗住院补偿基情况补偿金额墙公示接受监督县合办接受补偿员详细情况月分县乡村予公示农民知道村参加合作医疗农民病县乡村接受住院门诊治疗补偿情况样参合农民直观感受合作医疗优越性时利农民群众农村合作医疗补偿监督
5推行住院医疗费封顶补偿保底制度效控制医疗费合理增涨2005年3月1日起合作医疗定点服务医疗机构实行参加合作医疗农民住院医疗费总额控制制度参加合作医疗员病住院均医疗费超控制总额超部分定点服务医疗机构承担县合办半年控制标准定点服务医疗机构结算次级定点服务医疗机构医疗费总额控制标准：县民医院县中医医院均医疗费控制2300元县二民医院县妇幼保健院县皮防医院均医疗费控制1700元乡镇卫生院均医疗费控制1000元
参加合作医疗农民享受合作医疗制度优越性农民实实实惠2005年3月1日起参合农民住院医疗费实行保底补偿：乡镇卫生院住院补偿金额未达次住院发生医药总额50补偿保底50县二民医院县皮肤病防治院住院补偿金额未达次住院发生医药总额35补偿保底35县民医院县中医医院 县妇幼保健院住院补偿金额未达次住院发生医药总费30补偿保底30县外定点医疗机构住院补偿金额未达次住院发生医药费总额达20补偿保底20
（四）坚持服务行公性严格控制医疗费合理增长建立完善积极控制措施
控制医药费增长速度农民实实补偿新型农村合作医疗制度健康持续发展关键新型农村合作医疗制度实施始终坚持医疗服务机构服务行公规范理摆新型农村合作医疗成败重位置采取种效措施强化监督理
严格合作医疗药目录外药品例药品价格监督合作医疗药目录外药品例乡镇定点服务医疗机构控制5县级控制10市级控制25超规定例定点服务医疗机构承担补偿基金拨款中扣出时严格执行住院费日清单制住院病医院住院治疗时诊医院必须住院病日消费卡送床头病明明白白消费县直医疗卫生单位严格执行药品招标采购乡镇卫生院实行实价进药村卫生室药品乡镇卫生院统配送药品销售价格律实行价销售销售价格公开公示
二实行医疗服务项目限额结算试点工作开始结合实际制订公安县合作医疗服务项目结算标准手术项目结算标准实行医疗服务项目高限额结算制度超规定服务项目结算标准部分农民缴合办补定点服务医疗机构承担核定常医疗服务项目结算标准：级甲等卫生院66项二级乙等医院68项二级甲等医院63项核定手术项目结算标准：级甲等卫生院63项二级乙等10项二级甲等医院10项
三加强时实监督监督工作坚持做巡查科室核床头实行四查四查病否证相符二查病历记录医嘱执行否真实三查处方药否符合规定四查服务手术检验药品材料收费否符合规定县合办工作员常定点服务医疗机构监督检查指导合作医疗政策执行资金补偿服务合履行合作医
疗财务理情况发现问题时处理时社会公布举报电话电子信箱接受社会界监督违纪违规行严肃查处绝姑息迁截止年12月查处名顶行10起扣减违规收费违规补偿金额32073元处罚定点服务医疗机构1
三困难建议
新时期县卫生工作发展避免遇问题困难工作提出努力方方面：
公卫生运行成逐步增高年卫生工作特公卫生工作务断增加新型农村合作医疗艾滋病防治突发公卫生事件处理等成卫生部门推卸责义务卫生部门民健康社会稳定做出巨贡献承担巨额济负担形成工作量断增加费增加增加力度合理局面测算县新型农村合作医疗参合率达60时均费达2528元全县费达100万元左右县民政府卫生费予力支持合作医疗工作费倾力卫生部门然承担应该政府承担济压力运行成卫生部门逐年升趋势长运行没级政策保障费支撑势必会影响卫生事业身发展
二卫生工作实际政策距离继续拉前卫生政策卫生工作实际距离越越卫生改革年理没什新进展实践中搞搞较混乱面等面政策面等面验医疗机构体制改革更天说医院买明天停卫生改革没面新政策支持难前推进停留机制改革增强医疗卫生单位活力劲决定全县医疗卫生单位中开展第二
轮全员竞争聘岗医疗服务价格药品价格问题卫生部门背少黑锅仅制约卫生事业发展关部门带顾实际钻政策空子机会致医疗卫生单位苦难言社会关注健康公基医疗服务公政府责问题明确继续卫生部门承担
三农村卫生专业员匮乏局面会加剧流动市场化作农村医疗卫生机构特乡镇卫生院缺乏问题短时间缓解方面中专读专毕业生引数乡镇卫生院5年没中专生进入足构成断档期方面培养成想跳槽乡镇卫生院条件差环境遇低留住解决总数70农民基医疗服务首先解决农村专业技术员匮乏问题培养支援改善遇等问题前应迫切需研究实施政策问题更真正卫生工作重点放农村方问题
四村级卫生组织建设亟加强村级卫生组织农村卫生工作网底实施初级卫生保健保护民群众健康中起重作村级卫生机构建设理乡村医生遇激励约束等方面国家没政策方没规定致成卫生政策盲区着国家三农政策落实农村居民济条件转村级卫生机构建设乡村医生水已远适应农民医疗保健需求国家应制订相关政策村级卫生机构建设予投入乡村医生培训予予投入
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xx县位xx省中南部边缘x江南岸版土面积2255方公里（中水面占225）辖16乡镇437村275万户1028万口（中农村口723万）2004年全县GDP 5578亿元财政收入321亿元农村居民均纯收入2885元全县级类医疗卫生机构480（中村级卫生机构332乡镇卫生院16县直医疗卫生单位9医疗机构123）业员3128病床位1954张卫生系统职工3253（职2163离退休679分流员371）中乡镇卫生院1684（岗1074离退休393）全县现总资产173亿元中：乡镇卫生院资产44993万元县直医疗卫生单位资产1279359万元2004年卫生系统完成门诊务120万次（乡镇卫生院58万次占483）住院治疗29095次（乡镇卫生院10732次占369）手术11471台次（乡镇卫生院4505台次占393）年创业务收入18亿元全县总业务收入126亿元中：乡镇卫生院3565万元（占283）县直医疗卫生单位9045万元岗员年创业务收入499万元中：县直医疗单位年创业务收入692万元乡镇卫生院年创业务收入283万元均分配145万元中：乡镇卫生院均119万元县直医疗卫生单位均187万元医疗卫生单位负债5625万元负债率325中：乡镇卫生院负债1212万元负债率269县直医疗卫生单位负债4413万元负债率345
关农村卫生工作
2001年起着手乡镇卫生院村卫生室理体制事工分配制度改革加强乡镇卫生院培养基础设施建设持续健康发展农村卫生事业
（）理乡镇卫生院理体制加快农村卫生事业发展县乡镇卫生院员业务费理权1994年移交乡镇政府针运行中出现问题县政府1995年
员业务理权收县卫生局乡镇卫生院费县财政局达预算计划乡镇财政支付2002年县实施卫生改革县政府决定乡镇卫生院费收县卫生局职责理力保证财政补助足额时位
适宜调整区域卫生规划合理配置农村卫生资源2001年着乡镇行政区划调整适时撤5 乡镇卫生院改革方案压缩调整撤销乡镇卫生院员规模服务功改制重组45名卫生裁减员321138名执业资格卫生专业技术员医疗服务设施村卫生室整合重组
实施农村卫生改革发展先进县项目建设投入资金230万元先斑竹镇藕池镇等8乡镇卫生院进行业务房改造改造面积21700方米添置设备106台（件）效改善乡镇卫生院基础设施增强乡镇卫生院服务功
（二）加强农村卫生组织建设力推行农村卫生服务理体化卫生部关推行农村卫生理体化通知发结合县实际实施五统理核心农村卫生体化理模式机构统设置全县423村现设置村卫生室332达甲级村卫生室标准280占843二员统理乡村医生执业资格通考试考核重新认证乡镇单位卫生院统调配村卫生室岗全县现村卫生室执业员873中卫生院派75择优聘乡村医生798三药品统代购村卫生室药品代购配发率已达90四业务统安排村卫生室业务工作特预防保健务突击性指令性务等均乡镇卫生院统安排统检查五财务统监村卫生室实行负盈亏单独核算接受卫生院监督理
（三）优化卫生力资源配置积极稳妥推行全员聘制2002年全县卫生系统推行全员聘制全体干部职工先退出原身份岗位然公正公开公原竞争岗卫生力资源配置逐步推市场化社会化合理设置岗位设岗时充分考虑社会需求单位发展结构培养等种素二明确聘范围属医疗卫生单位职编干部职工均属聘象资格审查合格者均竞争岗权利病负伤规定医疗期间者女职工孕期产期哺乳期者军转干部单位工作时间满两年暂参加全员聘三公开公竞争进行全员聘前岗位设置聘条件张榜公布应聘者根身条件选择适合岗位竞争通申请资格审查考试考核竞职演说民评议择优聘聘单位法代表聘员签订聘合四妥善安置落聘员根落聘员条件采取次性安置离岗学转岗安置病休离岗退养岗等七种安置办法五建立健全考核评价体系卫生专业技术岗位工作特点制定量化考核素建立健全适合类岗位简便易操作考核评价办法聘员进行定期定期全面考核作续聘晋级分配奖惩解聘时推行分配制度改革实行岗绩责定酬卫生部门统计事工制度改革乡镇卫生院职职工原1383减少999分流284（村卫生室派75名独立工作力专业技术员）分流员占职职工总数205清退331名时工
(四)加强培养实施口支援增强农村医疗卫生机构持续发展力
2004年起实施五年培养计划2009年底县直医疗卫生单位医生岗位工作必须达科学历卫生专业技术员必须达科学历乡镇卫生院医生岗位工作必须达专科学历床医生护士具执业（助理）医师执业护士资格年送级医院离岗学数县直医疗卫生单位必须达3
乡镇卫生院必须达6培训时间6月现已离岗培训86时开展继续教育职函授学历培训等途径培养方式
卫生技术员培训继续教育费根国家关教育费理支出标准规定单位业务总收入15提取培养费必须专款专截留挪县卫生局年单位进行责济审计时培养费进行专项审计
年起采取效措施实施县直医疗卫生单位支援农村活动规定县直医疗卫生单位医生晋升中高级技术职务前必须乡镇卫生院工作年已取中高级技术职务医生（男年满55周岁女年满50岁）必须乡镇卫生院工作6月完成派务单位单位负责参评先三年晋升续聘评先提拔基层工作员群众进行医疗卫生服务外结合实际制订规划推广新技术基层医疗卫生单位发展解决12实际问题年23名医生派乡镇卫生院工作业务技术扶持乡镇卫生院发展
二关新型农村合作医疗工作
县合作医疗2003年7月1日起实施已两年两年坚持政府引导农民愿规范理强化监督断创新健康持续发展农村合作医疗
（）坚持政府导部门协调建立符合新型农村合作医疗发展规律理体制
实施新型农村合作医疗制度项系统工程仅级委政府高度重视支持适应合作医疗身发展条件环境
1健全组织领导体系2003年县列全省首批新型农村合作医疗试点县县委县政府高度重视实施新型农村合作医疗工作列入县乡两级政府农民办实事重工作容县乡两级政府分成立政府领导合作医疗理委员会村成立合作医疗理组县编委审定批准成立县合作医疗理委员会办公室核定编制6乡镇相应设立合作医疗办机构工作员参加合作医疗数1：20000例配备村卫生室设立核算员乡村医生兼县合办员工作费县财政行政事业员费标准列入财政预算2004年列支20万元乡镇办机构员费预防保健员费标准纳入卫生事业费预算2004年县财政列支16万元外年增拨改印新型农村合作医疗证费16万元县财政列入预算
2建立工作责考核体系试点工作坚持县乡（镇）两级政府手负责制强化政府责领导责政府引导责农民合作医疗政策知晓率参合率纳入政府责述职考核容明确合作医疗关部门工作职责分工合作县合作医疗理委员会制定县合作医疗理委员会工作职责乡镇农村合作医疗理委员会工作职责县财政局合作医疗工作职责农业银行公安支行合作医疗工作职责县农业税务理局合作医疗工作职责等加强制度建设强化责规范行促进合作医疗理工作科学化规范化制度化
进步理合作医疗理体制实行办分离2005年起实行乡镇县直定点服务医疗机构合作医疗专职理员考试考核聘岗合作医疗专职理员全县卫生系统公开招聘申请单位推荐县合办组织考试考核择优录发聘证书聘专职理员工资遇县合办考核发放县合办直接领导开展工作合作医疗专员业务单位彻底分离医疗机构兼职独立行监督职合办专职理员实行岗位工资制专职理员月工资核定900～1000元略高等
岗位水年底根全县职职工分配水调整发放水高低县合办合作医疗专职理员考核办法年合作医疗专职理员进行两次考核考核结果分优秀合格合格三等次作遇先进评选连续两年合格予解聘
3建立信息网络体系达合作医疗工作快捷方便高效运转目建立公安县新型农村合作医疗网站 通公众网络运行合作医疗项政策工作动态补偿公示等点击网站查询载网站开通点击数已达43000余次定点服务医疗机构乡镇合办实行计算机联网理工作质量服务行动态实时监测减轻工作强度加快信息反馈速度提高工作效率减少失误堵塞漏洞时开发实性较强公安县新型农村合作医疗应系统运农村合作医疗理
（二）坚持封闭理确保基金安全建立科学效基金理筹资机制
实施新型合作医疗制度效果定程度取决基金筹集理效率效益
1积极探索低成高效率筹资机制效解决筹资难降低筹资成提高工作效率防止方合作医疗筹资捆绑收费搭车收费甚截留挪农民参合资金避免合作医疗信息漏登错登重登避免农民年初登记年尾交钱成高效率低问题发生改革登记方式2005年农民参加农村合作医疗实行边登记边签合边缴费边发证四边工作方式规定时间次性完成年开始全县试行426万农民参加农村合作医疗农民参加合作医疗缴费部门收缴率100
2规范基金理确保发挥效保障合作医疗基金安全级政府关部门重职责县合作医疗基金理严格实行收支三分离模式通新型农村合作医疗基金代理银行农业银行网银行系统加强合作医疗基金运行情况实时监控农民门诊基金纳入合作医疗基金统理分乡镇核算乡镇建立农民门诊帐户台帐分村记帐明细户精确农民门诊帐户时乡镇办机构查询做县乡镇村农户四口住院补偿基金通政策调整预测会出现亏损沉淀
3推行住院补偿三级结算审核制参合农民病定点服务医疗机构住院治疗住院时进行资格审查出院时合作医疗补偿部份定点服务医疗机构直接补偿负责补偿金额进行审查乡镇合作医疗办机构定点服务医疗机构合科负责定点服务医疗机构补偿情况进行复审审查出问题负责处理县合办负责乡镇办机构定点服务医疗机构合科报结算资料进行审核审核符合规定予补偿责令乡镇办机构定点服务医疗机构合科限期整改
（三）坚持农民利益出发断完善政策措施建立切合实际运行模式
农民利益出发农民意愿调整合作医疗政策农民实施新型农村合作医疗制度中更实惠
1适时调整政策扩补偿范围规范补偿行县合办参合农户签订新型农村合作医疗服务合合通书面形式明确合作医疗供方需方理方三方权利责义务收定支保障适度原指导先3次调整关政策调整住院起付线标准乡镇定点服务医疗机构住院治疗起付线100元调整50元市
级医院住院起付线200元调400元引导病合理分流二扩补偿范围方病血吸虫病住院分娩非抗力素致意外伤害等纳入合作医疗补偿范围三中风遗症糖尿病恶性肿瘤肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿四采取积极政策措施支持鼓励中医药参农村合作医疗扩补偿面降低医药费中医医疗机构组方中药饮片制中成药适宜技术均纳入合作医疗补偿范围2004年11916次住院补偿补偿金额6803万元列支慢性病补偿病救助二次补偿健康体检等2289万元病统筹资金节余992万元病统筹资金效率达915
2断探索努力扩受益面2004年进步扩参合农民受益面受益程度门诊补偿方式进行试点埠河镇实行镇级统筹合医合药办法麻豪口镇采取镇级统筹合医合药办法半年两乡镇进行两种门诊补偿模式探索然制度身够完善运行欠规范初步体现农民互助政府补助病补病补新型农村合作医疗特点农民认
3尊重需方意愿参合患者择医参加农村合作医疗患者县范围县乡（镇）村定点服务机构诊需办理转诊手续合作医疗证走全县住院治疗直接补偿门诊属报销参合农民充分行择医权防止层层设卡截留病员消医疗隐患时通科学设置等级医院住院起付线补偿调节引导病合理分流降低病医药费促进定点医疗服务机构良性竞争
4实施公示制度农民享充分知情权合作医疗服务项目结算标准手术项目结算标准湖北省新型农村合作医疗基药目录参合住院患者结算流程参合农民权利义务等规范性文件制成公示牌挂定点服务医疗机构补偿结算处方便参合员结算级定点医疗机构月初时月单位获合作医
疗住院补偿基情况补偿金额墙公示接受监督县合办接受补偿员详细情况月分县乡村予公示农民知道村参加合作医疗农民病县乡村接受住院门诊治疗补偿情况样参合农民直观感受合作医疗优越性时利农民群众农村合作医疗补偿监督
5推行住院医疗费封顶补偿保底制度效控制医疗费合理增涨2005年3月1日起合作医疗定点服务医疗机构实行参加合作医疗农民住院医疗费总额控制制度参加合作医疗员病住院均医疗费超控制总额超部分定点服务医疗机构承担县合办半年控制标准定点服务医疗机构结算次级定点服务医疗机构医疗费总额控制标准：县民医院县中医医院均医疗费控制2300元县二民医院县妇幼保健院县皮防医院均医疗费控制1700元乡镇卫生院均医疗费控制1000元
参加合作医疗农民享受合作医疗制度优越性农民实实实惠2005年3月1日起参合农民住院医疗费实行保底补偿：乡镇卫生院住院补偿金额未达次住院发生医药总额50补偿保底50县二民医院县皮肤病防治院住院补偿金额未达次住院发生医药总额35补偿保底35县民医院县中医医院 县妇幼保健院住院补偿金额未达次住院发生医药总费30补偿保底30县外定点医疗机构住院补偿金额未达次住院发生医药费总额达20补偿保底20
（四）坚持服务行公性严格控制医疗费合理增长建立完善积极控制措施
控制医药费增长速度农民实实补偿新型农村合作医疗制度健康持续发展关键新型农村合作医疗制度实施始终坚持医疗服务机构服务行公规范理摆新型农村合作医疗成败重位置采取种效措施强化监督理
严格合作医疗药目录外药品例药品价格监督合作医疗药目录外药品例乡镇定点服务医疗机构控制5县级控制10市级控制25超规定例定点服务医疗机构承担补偿基金拨款中扣出时严格执行住院费日清单制住院病医院住院治疗时诊医院必须住院病日消费卡送床头病明明白白消费县直医疗卫生单位严格执行药品招标采购乡镇卫生院实行实价进药村卫生室药品乡镇卫生院统配送药品销售价格律实行价销售销售价格公开公示
二实行医疗服务项目限额结算试点工作开始结合实际制订公安县合作医疗服务项目结算标准手术项目结算标准实行医疗服务项目高限额结算制度超规定服务项目结算标准部分农民缴合办补定点服务医疗机构承担核定常医疗服务项目结算标准：级甲等卫生院66项二级乙等医院68项二级甲等医院63项核定手术项目结算标准：级甲等卫生院63项二级乙等10项二级甲等医院10项
三加强时实监督监督工作坚持做巡查科室核床头实行四查四查病否证相符二查病历记录医嘱执行否真实三查处方药否符合规定四查服务手术检验药品材料收费否符合规定县合办工作员常定点服务医疗机构监督检查指导合作医疗政策执行资金补偿服务合履行合作医
疗财务理情况发现问题时处理时社会公布举报电话电子信箱接受社会界监督违纪违规行严肃查处绝姑息迁截止年12月查处名顶行10起扣减违规收费违规补偿金额32073元处罚定点服务医疗机构1
三困难建议
新时期县卫生工作发展避免遇问题困难工作提出努力方方面：
公卫生运行成逐步增高年卫生工作特公卫生工作务断增加新型农村合作医疗艾滋病防治突发公卫生事件处理等成卫生部门推卸责义务卫生部门民健康社会稳定做出巨贡献承担巨额济负担形成工作量断增加费增加增加力度合理局面测算县新型农村合作医疗参合率达60时均费达2528元全县费达100万元左右县民政府卫生费予力支持合作医疗工作费倾力卫生部门然承担应该政府承担济压力运行成卫生部门逐年升趋势长运行没级政策保障费支撑势必会影响卫生事业身发展
二卫生工作实际政策距离继续拉前卫生政策卫生工作实际距离越越卫生改革年理没什新进展实践中搞搞较混乱面等面政策面等面验医疗机构体制改革更天说医院买明天停卫生改革没面新政策支持难前推进停留机制改革增强医疗卫生单位活力劲决定全县医疗卫生单位中开展第二
轮全员竞争聘岗医疗服务价格药品价格问题卫生部门背少黑锅仅制约卫生事业发展关部门带顾实际钻政策空子机会致医疗卫生单位苦难言社会关注健康公基医疗服务公政府责问题明确继续卫生部门承担
三农村卫生专业员匮乏局面会加剧流动市场化作农村医疗卫生机构特乡镇卫生院缺乏问题短时间缓解方面中专读专毕业生引数乡镇卫生院5年没中专生进入足构成断档期方面培养成想跳槽乡镇卫生院条件差环境遇低留住解决总数70农民基医疗服务首先解决农村专业技术员匮乏问题培养支援改善遇等问题前应迫切需研究实施政策问题更真正卫生工作重点放农村方问题
四村级卫生组织建设亟加强村级卫生组织农村卫生工作网底实施初级卫生保健保护民群众健康中起重作村级卫生机构建设理乡村医生遇激励约束等方面国家没政策方没规定致成卫生政策盲区着国家三农政策落实农村居民济条件转村级卫生机构建设乡村医生水已远适应农民医疗保健需求国家应制订相关政策村级卫生机构建设予投入乡村医生培训予予投入
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