扶正疏肝法治疗甲状腺结节５０例床观察
邢丽婧 洁 郑 敏＊ 杨宏杰 范华 张 丹 李昀昊 燕铭 张 强
（海中医药学附属岳阳中西结合医院海市甘河路１１０号２００４３７）
基金项目：海市教育委员会科研创新项目（１３ＺＺ０９２）
＊通讯作者：ｓａｍｍｙｚｈ＠１２６．ｃｏｍ１３５６４３２４２６３
［摘 ］ 目 观察扶正疏肝法治疗甲状腺结节床疗效 方法 １００例甲状腺结节患者机分治疗组组
５０例两组均求忌碘饮食治疗组时予扶正疏肝法中药复方日１剂分２次口服连续服３月治疗前评定
两组患者中医证候积分促甲状腺激素（ＴＳＨ）甲状腺结节结节恶变高危素积分变化观察中医证候结节体
积疗效 结果 治疗组组中医证候总效率分８８．０％１８．０％结节体积总效率分６４．０％１２．０％治疗
组证候疗效结节体积疗效明显优组（Ｐ＜０．０５）治疗两组中医证候积分均较治疗前降低治疗组明显低
组（Ｐ＜０．０５）治疗前两组治疗 ＴＳＨ 水较差异均统计学意义（Ｐ＞０．０５）治疗治疗组结节径结节体
积高危素积分均明显组治疗前组治疗（Ｐ＜０．０５）组结节径结节体积均明显治疗前（Ｐ＜
０．０５）高危素积分治疗前较差异统计学意义（Ｐ＞０．０５） 结 扶正疏肝法显著改善甲状腺结节患者中医床
症状减患者甲状腺结节体积降低结节恶变高危素
［关键词］ 甲状腺结节扶正疏肝法结节体积
Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｖｉｔａｌ Ｑｉ－Ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ Ｌｉｖｅｒ－Ｃｏｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ５０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｎｏｄｕｌｅ
ＸＩＮＧ ＬｉｊｉｎｇＺＥＮＧ ＪｉｅＺＨＥＮＧ ＭｉｎＹＡＮＧ ＨｏｎｇｊｉｅＦＡＮ ＣｈａｏｈｕａＺＨＡＮＧ ＤａｎＬＩ ＹｕｎｈａｏＨＥ ＹａｎｍｉｎＺＨＡＮＧ Ｑｉａｎｇ
（Ｙｕｅｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ＭｅｄｉｃｉｎｅＳｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭＳｈａｎｇｈａｉ
２００４３７）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｗｉｔｈ ５０ｉｎ ｅａｃｈ．Ｂｏｔｈ
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｉｏｄｉｎｅ ｄｉｅｔ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒｍｕｌａ ｏｎｅ ｄｏｓｅ
ｄａｉｌｙ ｆｏｒ ３ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅｓｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＴＳＨ）ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ
ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗａｓ ８８．０％ ａｎｄ １８．０％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ｗａｓ ６４．０％ａｎｄ １２．０％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＴＳＨ ｗｉｔｈｉｎ ｇｒｏｕｐ ｏｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ
（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜
０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｄｕｃｅ ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ
ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ
年甲状腺结节患病率呈现逐年升趋
势数甲状腺结节患者早期明显床症状
结节进步生长压迫周围组织时方出现
声嘶呼吸困难吞咽困难等气道食道压迫症状
现代医学病进行深入研究目前缺乏
效安全治疗方案运扶正疏肝法治疗
病现报道
１ 床资料
１．１ 般资料
收集２０１０年６月２０１２年１０月海中医
药学附属岳阳中西医结合医院分泌科住院门
诊收治甲状腺结节患者１００例采机数字表
法分治疗组组５０例治疗组男８例女
４２例单发结节１１例发结节３９例年龄３９～６７
·８９３· 中医杂志２０１３年３月第５４卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｖｏｌ．５４Ｎｏ．５
DOI1013288j112166r201305012岁均（５３．２５±１２．４９）岁病程２～２０月均
（９．４４±６．０５）月组男１０例女４０例单发
结节９ 例 发 结 节 ４１ 例年 龄 ３４～５９ 岁 均
（５５．１０±１０．８７）岁病程２～２１月均（１１．２１±
８．１７）月两组患者般资料较差异统计学
意义（Ｐ＞０．０５）具性
１．２ 诊断辨证标准
西医诊断标准：参中国甲状腺疾病诊治指南
甲状腺结 节［１］制 定影 学 检 查：甲 状 腺 Ｂ 超 检
查发现甲状腺１结节外压迫周围器
官恶性肿瘤症状：结节吞咽活
动结节红肿热痛结节较时颈部牵掣感
呼吸困难等症状体征：甲状腺检查触肿块单
侧双侧甲状腺肿扪１结节
边界清楚压痛吞咽活动震颤血
杂音甲状腺功正常
中医辨证标准：参考中药新药床研究指导原
［２］制定症：颈前发现触肿块
吞咽移动颈部适感咽部异物感呼吸
畅 甚 呼 吸 困 难肿 块 质 软 痛次 症：胸 闷 心
悸烦躁易 怒情 绪 抑 郁倦 怠 乏 力失 眠 汗舌
脉：舌质红苔薄白脉弦满足１项症２项
２项次症２项症１项１项次症
３项症干次症者均属中医瘿病肝郁气滞证
１．３ 纳入标准
符合甲状腺结节西医诊断标准中医辨证标
准年龄１８～７５岁签署知情意书
１．４ 排标准
床查体（）实验室（）细针吸取细胞学
等检查提示恶变建议患者行甲状腺结节切
术相关续治疗者治疗程中加服甲状腺
激素（左甲状腺素钠甲状腺素片）者患者行
求切甲状 腺 结 节 者 试 验 药 物 敏 者 严 重
心肝肾等发症精神病患者
２ 方法
２．１ 治疗方法
两组均求忌碘饮食组药治疗组
予扶正疏肝法中药处方：黄 芪３０ｇ白 术 １０ｇ夏
枯草３０ｇ香附１０ｇ连翘１０ｇ等日１剂水煎分
两次口服连续服３月
２．２ 观察指标方法
中医证候积分评定：参文献［２］结合床拟
定咽部异物感呼吸畅倦怠乏力胸闷心悸
烦躁易怒失眠汗等症状采半定量等级计分评
价 方 法 轻中重 分 层 标 准 分 计 ０１２
３分
血清促 甲 状 腺 激 素 （ＴＳＨ）测 定：采 化 学 发
光法
结节体 积 测 定：采彩色普勒血流显仪
（ＧＥ公司ＶＩＶＩＤ７型线 阵 探 头频 率 １０ＭＨｚ）测
定结节径体积恶变高危素变化结
节高危素积分评定：参考文献［１］中甲状腺超声显
示结节恶变特征结合甲状腺甲状旁腺超声影
学［３］中结节高危素拟定微细沙粒样钙
化结节边界清结节血流信号低回声结节血
流阻力指数＞０．７５等５ 高 危 素分 计 ２ 分
危险素者取积分总
指标均治疗前治疗３ 月 分 两 次
观察
２．３ 疗效判定标准
中医证候疗效判定标准：参文献［２］制定
床痊愈：中医床症状体征消失基消失证候
积分减少≥９０％显效：中医床症状体征明显改
善证候积分减少≥７０％＜９０％效：中医床
症状体 征 均 转证 候 积 分 减 少 ≥３０％ ＜
７０％效：中医床症状体征明显改善甚加
重证候积分减少＜３０％总效率＝（床痊愈＋
显效＋效）／总例数×１００％
结节体积疗效判定标准：参文献［３－４］制定
床痊愈：结 节 消 失显 效：结 节 体 积 缩 ５０％
效：结节体积缩３０％～４９％效：结节体积缩
３０％总效率＝（床痊愈＋显效＋效）／
总例数×１００％
２．４ 统计学方法
应ＳＰＳＳ １６．０软件包处理数计量资料
均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示组较符合正态分布
者配ｔ检验符合正态分布者非参数检验
中两样 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验组间较符合正态分布
两独立样ｔ检 验符合正态分布非参数
检验中两独立样 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验计数资
料 χ２ 检验
３ 结果
３．１ 两组患者中医证候疗效较
表１示治疗组中医证候疗效总效率显著高
组（Ｐ＜０．０５）
·９９３·２０１３年第５期 邢丽婧等 扶正疏肝法治疗甲状腺结节５０例床观察表１ 两组患者中医证候疗效较［例（％）］
组 例数床痊愈 显效 效 效 总效
治疗组 ５０ ２（４．０） １０（２０．０）３２（６４．０）６（１２．０） ４４（８８．０）
组 ５０ ０ ０ ９（１８．０）４１（８２．０） ９（１８．０）
３．２ 两组患者结节体积疗效较
表２示治疗组结节体积疗效总效率显著高
组（Ｐ＜０．０５）
表２ 两组患者结节体积疗效较［例（％）］
组 例数床痊愈 显效 效 效 总效
治疗组 ５０ ０ １７（３４．０）１５（３０．０）１８（３６．０）３２（６４．０）
组 ５０ ０ ３（６．０） ３（６．０）４４（８８．０） ６（１２．０）
３．３ 两组患者治疗前中医证候积分较
表３示治疗治疗组中医证候积分显著低
组（Ｐ＜０．０５）
表３ 两组患者中医证候积分较（分珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ９．１８±２．７４ ６．１８±２．０１△ －６．０５６ ＜０．００１
组 ５０ ９．１８±２．８２ １０．３８±２．８１ －３．６２２ ＜０．００１
注：组治疗较△Ｚ＝－７．６０５Ｐ＜０．００１
３．４ 两组患者治疗前 ＴＳＨ 水较
表４示两组患者治疗前 ＴＳＨ 水 较 差
异 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０．０５） 两 组 治 疗 组 间
ＴＳＨ 较差异统计学意义（Ｐ＞０．０５）
表４ 两组患者治疗前ＴＳＨ 水较（ｍＩＵ／Ｌ珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ２．３８±１．５８ ２．２８±１．４７△ －１．７０４ ０．０８８
组 ５０ １．９９±１．１１ ２．１５±１．０４ －１．５５０ ０．１２１
注：组治疗较△Ｚ＝－０．０２８Ｐ＝０．９７８
３．５ 两组患者治疗前结节径结节体积较
表５示治疗组治疗结节径结节体积明
显治疗 前（Ｐ＜０．０５） 组 治 疗 结 节
径结节体积明显治疗前（Ｐ＜０．０５）治 疗
治疗组结节径结节体积均明显组
（Ｐ＜０．０５）
３．６ 两组患者治疗前高危素积分较
表６示治疗组治疗高危素积分较治疗前
明显降低（Ｐ＜０．０５）组治疗前高危素积
分较差异 统 计 学意义（Ｐ＞０．０５）治 疗 治
疗组高危素积分明显组（Ｐ＜０．０５）
３．７ 良反应
两组患者治疗前进行肝肾功等安全性指标
检测均未出现异常
表６ 两组治疗前高危素积分较（分珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ４．１６±２．０１ ２．６２±１．７７△ －５．０６０ ＜０．００１
组 ５０ ３．４０±１．９５ ３．９８±１．８５ －１．９２２ ０．０５５
注：组治疗较△Ｚ＝－３．５１９Ｐ＜０．００１
４ 讨
甲状腺结节相中医学瘿病称瘿
瘤目前病早期西医尚较干预措施手术
治疗副作较患者心理较难接受［５－６］
年床实践中医药治疗甲状腺结节仅着良
治疗效果时预防复发患者更容易接
受药物保守治疗［７］中医认瘿病情志伤
饮食水土失宜等病引起气滞痰凝血瘀壅结
颈前基病机颈前喉结两旁结块肿
床特征疾病数医家认甲状腺结节
病机肝失疏泄肝气郁结应肝治强
调扶助正气治疗甲状腺结节重性［８－１０］ 研
究运扶正疏肝法治疗瘿病方中黄芪益气扶
正白术助黄芪扶正益气连翘夏枯草清热解毒
消肿散结效香附疏肝理气开郁常药诸药
合奏扶正疏肝效研究结果显示扶正疏肝
法显著改善甲状腺结节患者床症状减甲
状腺结节径缩结节体积时降低
结节恶变高危素评分 次 入 组 患 者 病 程 较
短合甲状腺功异常目前研究结果
扶正疏肝法甲状腺功中 ＴＳＨ 明显 影 响说
明扶正疏肝法治疗甲状腺结节具定安全性
综合疗效明显优组中医药治疗甲状
腺结节提供诊疗思路
表５ 两组患者治疗前结节径结节体积较（珚ｘ±ｓ）
组 例数 结节径（ｍｍ）
治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
结节体积（ｃｍ３）
治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ １１．２２±６．７５ ９．３０±５．７２△ －３．８１０ ＜０．００１ ０．９５±２．１４ ０．５７±０．７８＊ －２．８８４ ０．００４
组 ５０ １４．２４±９．１５ １５．３４±９．０７ －３．０８４ ０．００２ １．７６±３．４３ １．８１±３．０９ －３．１２９ ０．００２
注：组治疗较△Ｚ＝－３．５００Ｐ＜０．００１＊Ｚ＝－３．０５１Ｐ＝０．００２
（转第４１４页）
·００４· 中 医 杂 志 ２０１３年第５期表２ 化浊解毒方组模型组ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ
表达水较（珚ｘ±ｓ）
组 鼠数 ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ
模型组 ６ １
化浊解毒方组 ６ ０．０３１±０．００９＊
注：模型组较＊Ｐ＜０．０１
４ 讨
ＤＧＡＴ 脂肪细胞中控制 ＴＧ 合成限速酶
细胞甘油脂类代谢中起着重作二酰基
甘油（ＤＡＧ）加 脂 肪 酸 酰 基 形 成 ＴＧＤＧＡＴ
ＤＧＡＴ１ ＤＧＡＴ２两 种 类 型研 究 表 明ＤＧＡＴ２
度表达组织三酰甘油（ＴＡＧ）合成增
ＴＡＧ 胰岛中堆积会胰岛β细胞产生毒性作
引起继发性胰岛素分泌障碍降低组织
胰岛素敏感性进导致糖尿病肥胖等［２］鼠
胰岛素 样 受 体 底 物－２基 敲 ＤＧＡＴ２基
调表达［７］反义核苷酸抑制 ＤＧＡＴ２表达时
明显改善饮食诱导ＩＲ［８］
认糖尿病脂代谢紊乱脾虚散
精升清降浊失司水谷精微壅滞血浊蕴进
浊致毒程实践中总结出化浊解毒法床
观察表明化浊解毒颗粒抗糖脂 毒 性 相 关ＩＲ
方面疗效确切［９］清代医家杨栗山谓升降散盖取僵
蚕蝉蜕升阳中清阳姜黄黄降阴中浊阴
升降外通杂气流毒顿消矣化浊
解毒方更黄连清胃肠热合黄君清热解毒
荡涤浊邪加柴胡黄芩臣清利少阳泻肝胆疏
理脾胃白芍柔肝敛阴辅佐伤阴枳实理气导
滞行浊清半夏降浊合黄连辛开苦降疏畅中焦佩
兰胃化浊消脾瘅干姜辛温暖中焦两者相合
制药苦寒全方奏化浊解毒清肝胃功
实验结果表明化浊解毒方调脂代谢异
常伴ＩＲ 鼠 ＦＢＧＦＩＮＳＴＧＦＦＡ 水（Ｐ＜０．０５
Ｐ＜０．０１）提示化浊解毒方治疗脂代谢异
常伴ＩＲ 鼠糖代谢脂代谢均明显改善化 浊
解毒方显著调脂代谢异常伴ＩＲ 鼠 肝 脏
ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ 表 达（Ｐ＜０．０１）化浊 解 毒 方
通 抑 制 ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ 表 达降 低 ＴＧＴＣ
ＦＦＡ改善ＩＲ
参考文献
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Ｄｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ Ａｃｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ－２ （ＤＧＡＴ２）ｂｕｔ Ｎｏｔ
ＤＧＡＴ１ｗｉｔｈ Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ Ｒｅｖｅｒｓｅｓ Ｄｉｅｔ－
ｉｎｄｕｃｅｄ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｓｔｅａｔｏｓｉｓ ａｎｄ Ｉｎｓｕｌｉｎ Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ
Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ２００７２８２（３１）：２２６７８ ２２６８８．
［９］吴深涛武娜杰张罡等．化浊解毒法２型糖尿病葡萄
糖毒性作床观察［Ｊ］．天 津 中 医 药２００５２２（２）：９
１２．
（收稿日期：２０１２－０７－１６修回日期：２０１２－１２－０１）
［编辑：洪 涛］
（接第４００页）
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（收稿日期：２０１２－０９－０６修回日期：２０１２－１１－３０）
［编辑：王利芬］
·４１４· 中 医 杂 志 ２０１３年第５期
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邢丽婧 洁 郑 敏＊ 杨宏杰 范华 张 丹 李昀昊 燕铭 张 强
（海中医药学附属岳阳中西结合医院海市甘河路１１０号２００４３７）
基金项目：海市教育委员会科研创新项目（１３ＺＺ０９２）
＊通讯作者：ｓａｍｍｙｚｈ＠１２６．ｃｏｍ１３５６４３２４２６３
［摘 ］ 目 观察扶正疏肝法治疗甲状腺结节床疗效 方法 １００例甲状腺结节患者机分治疗组组
５０例两组均求忌碘饮食治疗组时予扶正疏肝法中药复方日１剂分２次口服连续服３月治疗前评定
两组患者中医证候积分促甲状腺激素（ＴＳＨ）甲状腺结节结节恶变高危素积分变化观察中医证候结节体
积疗效 结果 治疗组组中医证候总效率分８８．０％１８．０％结节体积总效率分６４．０％１２．０％治疗
组证候疗效结节体积疗效明显优组（Ｐ＜０．０５）治疗两组中医证候积分均较治疗前降低治疗组明显低
组（Ｐ＜０．０５）治疗前两组治疗 ＴＳＨ 水较差异均统计学意义（Ｐ＞０．０５）治疗治疗组结节径结节体
积高危素积分均明显组治疗前组治疗（Ｐ＜０．０５）组结节径结节体积均明显治疗前（Ｐ＜
０．０５）高危素积分治疗前较差异统计学意义（Ｐ＞０．０５） 结 扶正疏肝法显著改善甲状腺结节患者中医床
症状减患者甲状腺结节体积降低结节恶变高危素
［关键词］ 甲状腺结节扶正疏肝法结节体积
Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｖｉｔａｌ Ｑｉ－Ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ Ｌｉｖｅｒ－Ｃｏｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ５０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｎｏｄｕｌｅ
ＸＩＮＧ ＬｉｊｉｎｇＺＥＮＧ ＪｉｅＺＨＥＮＧ ＭｉｎＹＡＮＧ ＨｏｎｇｊｉｅＦＡＮ ＣｈａｏｈｕａＺＨＡＮＧ ＤａｎＬＩ ＹｕｎｈａｏＨＥ ＹａｎｍｉｎＺＨＡＮＧ Ｑｉａｎｇ
（Ｙｕｅｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ＭｅｄｉｃｉｎｅＳｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭＳｈａｎｇｈａｉ
２００４３７）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｗｉｔｈ ５０ｉｎ ｅａｃｈ．Ｂｏｔｈ
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｉｏｄｉｎｅ ｄｉｅｔ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒｍｕｌａ ｏｎｅ ｄｏｓｅ
ｄａｉｌｙ ｆｏｒ ３ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅｓｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＴＳＨ）ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ
ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗａｓ ８８．０％ ａｎｄ １８．０％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ｗａｓ ６４．０％ａｎｄ １２．０％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＴＳＨ ｗｉｔｈｉｎ ｇｒｏｕｐ ｏｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ
（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜
０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｄｕｃｅ ｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ
ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｖｉｔａｌ ｑｉ－ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ－ｃｏｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙｎｏｄｕｌｅ ｓｉｚｅ
年甲状腺结节患病率呈现逐年升趋
势数甲状腺结节患者早期明显床症状
结节进步生长压迫周围组织时方出现
声嘶呼吸困难吞咽困难等气道食道压迫症状
现代医学病进行深入研究目前缺乏
效安全治疗方案运扶正疏肝法治疗
病现报道
１ 床资料
１．１ 般资料
收集２０１０年６月２０１２年１０月海中医
药学附属岳阳中西医结合医院分泌科住院门
诊收治甲状腺结节患者１００例采机数字表
法分治疗组组５０例治疗组男８例女
４２例单发结节１１例发结节３９例年龄３９～６７
·８９３· 中医杂志２０１３年３月第５４卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｖｏｌ．５４Ｎｏ．５
DOI1013288j112166r201305012岁均（５３．２５±１２．４９）岁病程２～２０月均
（９．４４±６．０５）月组男１０例女４０例单发
结节９ 例 发 结 节 ４１ 例年 龄 ３４～５９ 岁 均
（５５．１０±１０．８７）岁病程２～２１月均（１１．２１±
８．１７）月两组患者般资料较差异统计学
意义（Ｐ＞０．０５）具性
１．２ 诊断辨证标准
西医诊断标准：参中国甲状腺疾病诊治指南
甲状腺结 节［１］制 定影 学 检 查：甲 状 腺 Ｂ 超 检
查发现甲状腺１结节外压迫周围器
官恶性肿瘤症状：结节吞咽活
动结节红肿热痛结节较时颈部牵掣感
呼吸困难等症状体征：甲状腺检查触肿块单
侧双侧甲状腺肿扪１结节
边界清楚压痛吞咽活动震颤血
杂音甲状腺功正常
中医辨证标准：参考中药新药床研究指导原
［２］制定症：颈前发现触肿块
吞咽移动颈部适感咽部异物感呼吸
畅 甚 呼 吸 困 难肿 块 质 软 痛次 症：胸 闷 心
悸烦躁易 怒情 绪 抑 郁倦 怠 乏 力失 眠 汗舌
脉：舌质红苔薄白脉弦满足１项症２项
２项次症２项症１项１项次症
３项症干次症者均属中医瘿病肝郁气滞证
１．３ 纳入标准
符合甲状腺结节西医诊断标准中医辨证标
准年龄１８～７５岁签署知情意书
１．４ 排标准
床查体（）实验室（）细针吸取细胞学
等检查提示恶变建议患者行甲状腺结节切
术相关续治疗者治疗程中加服甲状腺
激素（左甲状腺素钠甲状腺素片）者患者行
求切甲状 腺 结 节 者 试 验 药 物 敏 者 严 重
心肝肾等发症精神病患者
２ 方法
２．１ 治疗方法
两组均求忌碘饮食组药治疗组
予扶正疏肝法中药处方：黄 芪３０ｇ白 术 １０ｇ夏
枯草３０ｇ香附１０ｇ连翘１０ｇ等日１剂水煎分
两次口服连续服３月
２．２ 观察指标方法
中医证候积分评定：参文献［２］结合床拟
定咽部异物感呼吸畅倦怠乏力胸闷心悸
烦躁易怒失眠汗等症状采半定量等级计分评
价 方 法 轻中重 分 层 标 准 分 计 ０１２
３分
血清促 甲 状 腺 激 素 （ＴＳＨ）测 定：采 化 学 发
光法
结节体 积 测 定：采彩色普勒血流显仪
（ＧＥ公司ＶＩＶＩＤ７型线 阵 探 头频 率 １０ＭＨｚ）测
定结节径体积恶变高危素变化结
节高危素积分评定：参考文献［１］中甲状腺超声显
示结节恶变特征结合甲状腺甲状旁腺超声影
学［３］中结节高危素拟定微细沙粒样钙
化结节边界清结节血流信号低回声结节血
流阻力指数＞０．７５等５ 高 危 素分 计 ２ 分
危险素者取积分总
指标均治疗前治疗３ 月 分 两 次
观察
２．３ 疗效判定标准
中医证候疗效判定标准：参文献［２］制定
床痊愈：中医床症状体征消失基消失证候
积分减少≥９０％显效：中医床症状体征明显改
善证候积分减少≥７０％＜９０％效：中医床
症状体 征 均 转证 候 积 分 减 少 ≥３０％ ＜
７０％效：中医床症状体征明显改善甚加
重证候积分减少＜３０％总效率＝（床痊愈＋
显效＋效）／总例数×１００％
结节体积疗效判定标准：参文献［３－４］制定
床痊愈：结 节 消 失显 效：结 节 体 积 缩 ５０％
效：结节体积缩３０％～４９％效：结节体积缩
３０％总效率＝（床痊愈＋显效＋效）／
总例数×１００％
２．４ 统计学方法
应ＳＰＳＳ １６．０软件包处理数计量资料
均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示组较符合正态分布
者配ｔ检验符合正态分布者非参数检验
中两样 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验组间较符合正态分布
两独立样ｔ检 验符合正态分布非参数
检验中两独立样 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验计数资
料 χ２ 检验
３ 结果
３．１ 两组患者中医证候疗效较
表１示治疗组中医证候疗效总效率显著高
组（Ｐ＜０．０５）
·９９３·２０１３年第５期 邢丽婧等 扶正疏肝法治疗甲状腺结节５０例床观察表１ 两组患者中医证候疗效较［例（％）］
组 例数床痊愈 显效 效 效 总效
治疗组 ５０ ２（４．０） １０（２０．０）３２（６４．０）６（１２．０） ４４（８８．０）
组 ５０ ０ ０ ９（１８．０）４１（８２．０） ９（１８．０）
３．２ 两组患者结节体积疗效较
表２示治疗组结节体积疗效总效率显著高
组（Ｐ＜０．０５）
表２ 两组患者结节体积疗效较［例（％）］
组 例数床痊愈 显效 效 效 总效
治疗组 ５０ ０ １７（３４．０）１５（３０．０）１８（３６．０）３２（６４．０）
组 ５０ ０ ３（６．０） ３（６．０）４４（８８．０） ６（１２．０）
３．３ 两组患者治疗前中医证候积分较
表３示治疗治疗组中医证候积分显著低
组（Ｐ＜０．０５）
表３ 两组患者中医证候积分较（分珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ９．１８±２．７４ ６．１８±２．０１△ －６．０５６ ＜０．００１
组 ５０ ９．１８±２．８２ １０．３８±２．８１ －３．６２２ ＜０．００１
注：组治疗较△Ｚ＝－７．６０５Ｐ＜０．００１
３．４ 两组患者治疗前 ＴＳＨ 水较
表４示两组患者治疗前 ＴＳＨ 水 较 差
异 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０．０５） 两 组 治 疗 组 间
ＴＳＨ 较差异统计学意义（Ｐ＞０．０５）
表４ 两组患者治疗前ＴＳＨ 水较（ｍＩＵ／Ｌ珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ２．３８±１．５８ ２．２８±１．４７△ －１．７０４ ０．０８８
组 ５０ １．９９±１．１１ ２．１５±１．０４ －１．５５０ ０．１２１
注：组治疗较△Ｚ＝－０．０２８Ｐ＝０．９７８
３．５ 两组患者治疗前结节径结节体积较
表５示治疗组治疗结节径结节体积明
显治疗 前（Ｐ＜０．０５） 组 治 疗 结 节
径结节体积明显治疗前（Ｐ＜０．０５）治 疗
治疗组结节径结节体积均明显组
（Ｐ＜０．０５）
３．６ 两组患者治疗前高危素积分较
表６示治疗组治疗高危素积分较治疗前
明显降低（Ｐ＜０．０５）组治疗前高危素积
分较差异 统 计 学意义（Ｐ＞０．０５）治 疗 治
疗组高危素积分明显组（Ｐ＜０．０５）
３．７ 良反应
两组患者治疗前进行肝肾功等安全性指标
检测均未出现异常
表６ 两组治疗前高危素积分较（分珚ｘ±ｓ）
组 例数 治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ ４．１６±２．０１ ２．６２±１．７７△ －５．０６０ ＜０．００１
组 ５０ ３．４０±１．９５ ３．９８±１．８５ －１．９２２ ０．０５５
注：组治疗较△Ｚ＝－３．５１９Ｐ＜０．００１
４ 讨
甲状腺结节相中医学瘿病称瘿
瘤目前病早期西医尚较干预措施手术
治疗副作较患者心理较难接受［５－６］
年床实践中医药治疗甲状腺结节仅着良
治疗效果时预防复发患者更容易接
受药物保守治疗［７］中医认瘿病情志伤
饮食水土失宜等病引起气滞痰凝血瘀壅结
颈前基病机颈前喉结两旁结块肿
床特征疾病数医家认甲状腺结节
病机肝失疏泄肝气郁结应肝治强
调扶助正气治疗甲状腺结节重性［８－１０］ 研
究运扶正疏肝法治疗瘿病方中黄芪益气扶
正白术助黄芪扶正益气连翘夏枯草清热解毒
消肿散结效香附疏肝理气开郁常药诸药
合奏扶正疏肝效研究结果显示扶正疏肝
法显著改善甲状腺结节患者床症状减甲
状腺结节径缩结节体积时降低
结节恶变高危素评分 次 入 组 患 者 病 程 较
短合甲状腺功异常目前研究结果
扶正疏肝法甲状腺功中 ＴＳＨ 明显 影 响说
明扶正疏肝法治疗甲状腺结节具定安全性
综合疗效明显优组中医药治疗甲状
腺结节提供诊疗思路
表５ 两组患者治疗前结节径结节体积较（珚ｘ±ｓ）
组 例数 结节径（ｍｍ）
治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
结节体积（ｃｍ３）
治疗前 治疗 Ｚ 值 Ｐ 值
治疗组 ５０ １１．２２±６．７５ ９．３０±５．７２△ －３．８１０ ＜０．００１ ０．９５±２．１４ ０．５７±０．７８＊ －２．８８４ ０．００４
组 ５０ １４．２４±９．１５ １５．３４±９．０７ －３．０８４ ０．００２ １．７６±３．４３ １．８１±３．０９ －３．１２９ ０．００２
注：组治疗较△Ｚ＝－３．５００Ｐ＜０．００１＊Ｚ＝－３．０５１Ｐ＝０．００２
（转第４１４页）
·００４· 中 医 杂 志 ２０１３年第５期表２ 化浊解毒方组模型组ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ
表达水较（珚ｘ±ｓ）
组 鼠数 ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ
模型组 ６ １
化浊解毒方组 ６ ０．０３１±０．００９＊
注：模型组较＊Ｐ＜０．０１
４ 讨
ＤＧＡＴ 脂肪细胞中控制 ＴＧ 合成限速酶
细胞甘油脂类代谢中起着重作二酰基
甘油（ＤＡＧ）加 脂 肪 酸 酰 基 形 成 ＴＧＤＧＡＴ
ＤＧＡＴ１ ＤＧＡＴ２两 种 类 型研 究 表 明ＤＧＡＴ２
度表达组织三酰甘油（ＴＡＧ）合成增
ＴＡＧ 胰岛中堆积会胰岛β细胞产生毒性作
引起继发性胰岛素分泌障碍降低组织
胰岛素敏感性进导致糖尿病肥胖等［２］鼠
胰岛素 样 受 体 底 物－２基 敲 ＤＧＡＴ２基
调表达［７］反义核苷酸抑制 ＤＧＡＴ２表达时
明显改善饮食诱导ＩＲ［８］
认糖尿病脂代谢紊乱脾虚散
精升清降浊失司水谷精微壅滞血浊蕴进
浊致毒程实践中总结出化浊解毒法床
观察表明化浊解毒颗粒抗糖脂 毒 性 相 关ＩＲ
方面疗效确切［９］清代医家杨栗山谓升降散盖取僵
蚕蝉蜕升阳中清阳姜黄黄降阴中浊阴
升降外通杂气流毒顿消矣化浊
解毒方更黄连清胃肠热合黄君清热解毒
荡涤浊邪加柴胡黄芩臣清利少阳泻肝胆疏
理脾胃白芍柔肝敛阴辅佐伤阴枳实理气导
滞行浊清半夏降浊合黄连辛开苦降疏畅中焦佩
兰胃化浊消脾瘅干姜辛温暖中焦两者相合
制药苦寒全方奏化浊解毒清肝胃功
实验结果表明化浊解毒方调脂代谢异
常伴ＩＲ 鼠 ＦＢＧＦＩＮＳＴＧＦＦＡ 水（Ｐ＜０．０５
Ｐ＜０．０１）提示化浊解毒方治疗脂代谢异
常伴ＩＲ 鼠糖代谢脂代谢均明显改善化 浊
解毒方显著调脂代谢异常伴ＩＲ 鼠 肝 脏
ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ 表 达（Ｐ＜０．０１）化浊 解 毒 方
通 抑 制 ＤＧＡＴ２ｍＲＮＡ 表 达降 低 ＴＧＴＣ
ＦＦＡ改善ＩＲ
参考文献
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医杂志２００４４５（９）：６４７ ６４９．
［５］吴深涛闫冬雪．浊毒糖尿病血脂异常防治［Ｊ］．中
华中医药杂志２００９２４（８）：１０４７ １０４９．
［６］周迎生高妍李斌等．高脂喂养联合链脲佐菌素注射
糖尿病 鼠 模 型 特 征 ［Ｊ］．中 国 实 验 动 物 学 报２００５１３
（３）：１５４ １５８．
［７］Ｓｕｚｕｋｉ ＲＴｏｂｅ ＫＡｏｙａｍａ Ｍｅｔ ａｌ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
ＤＧＡＴ２ｉｎ ｗｈｉｔｅ ａｄｉｐｏｓｅ ｔｉｓｓｕｅ ｉｓ ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｃｅｎｔｒａｌ ｌｅｐｔｉｎ
ａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ２００５２８０（５）：３３３１ ３３３７．
［８］Ｃｈｅｏｌ ＣＳＳａｖａｇｅ ＤＢＫｖｌｋａｒｎｉ Ａｅｔ ａｌ．Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
Ｄｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ Ａｃｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ－２ （ＤＧＡＴ２）ｂｕｔ Ｎｏｔ
ＤＧＡＴ１ｗｉｔｈ Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ Ｒｅｖｅｒｓｅｓ Ｄｉｅｔ－
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［编辑：洪 涛］
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［编辑：王利芬］
·４１４· 中 医 杂 志 ２０１３年第５期
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