如何降低头位难产率

降低头位难产率
发生头先露难产头位难产难产手术  （剖宫产阴道助产）结束分娩者头位难产分娩程动态观察程否正常分娩头位床产妇中时难判断 头位分娩程均试产程难产倾未时发现诊断处理终形成难产难产倾较时发现积极处理产方发展早发现头位难产倾非常重子相应处理措施必少降低头位难产率需方面入手
产前估计
    产前产头位产妇做心中数充分进行头位分娩评价关文献：法分析头位难产原提示难产程度作解决难产决定分娩方式头位分娩评分≥10分者利阴道分娩≤10分者发生难产外头位分娩评分时必须重视分娩素中变素转化针产程中扣分处进行处理提高总评分10分外全国难产协作组1987年统计胎膜早破骨盆狭窄中胎头位置异常明显增加明确阐述胎膜早破产妇注意胎头位置异常发生
二产程异常
     产程异常头位难产重信号旦出现引起高度重视明显头盆称严重头位异常（高直位颜面位頦位）均应试产般潜伏期应8时完成活跃期应4时完成第二产程1~15时完成超时限应积极处理般讲导致产程 异常分娩三素中变素产力胎头位置异常致果两者转正常头位难产基转产
  ()产力：产妇旦产期应保持良产力宫缩应达35分钟1次持续4050秒良宫缩仅宫口扩张胎头降更重胎头正常机转先决条件保证良产力积极鼓励产妇进食安慰外取陪伴分娩法样效缓解产妇安减少精神焦虑致宫缩乏力协调宫缩加速产程进展二潜伏期中出现宫缩乏力静点催产素应该首先方法（原述）应充分镇静剂静 注安定肌注杜冷丁50mg调整宫缩级性称性（般药1时）蓖麻油煎蛋加强宫缩宫口开达3cm时排脐带先露进行工破膜众文献证明工破膜明显增宫缩强度缩短产程解羊水性状早发现胎宫窘迫述处理凑效静点低浓度催产素活跃中晚期出现继发性宫缩乏力静点催产素
     预防处理胎头位置异常严重头盆称未合异常导致难产轻微头盆称合胎头位置异常导致难产保持胎头位置正常预防头位难产关键
     产产妇非先露高浮胎膜早破采取活动坐立位等量避免长时间卧床潜伏期出现宫缩乏力量采取办法加强宫缩避免低浓度催产素静点法产妇早束床限制活动产妇活动蹲跪行走均效缓解宫缩时适感增加产程进展速度利动作振动胎重力髋关节活动盆底肌肉收缩协助胎头机转报道产妇采取产位坐位胎母体脊柱角度增达6080度适胎头衔接入盆时胎重力增加宫缩力增加加快产程法然然中协助胎头机转防止胎头进入骨盆入口达中骨盆前出现位置异常尤重
    外头盆评分67分产妇果较产力达中骨盆胎头枕横位枕位转化枕前位产程停止前 应早行徒手转胎头产妇取臀高位骨盆倾斜度胎体轴量成线胎头略推松动两指夹住胎头宫缩时分娩机转旋转时推宫颈口行手法扩张法刺激垂体反射增加生性催产素前列腺素合成加强宫缩果旋转胎头效宫口短时间开全法宫口开46cm时应效果宫口开全手握胎胎旋转旦转位成功缩胎头通骨盆径线创造阴道分娩条件然胎头转位胎头吸引器产钳手转胎头母损伤安全
  (二) 床中常发现样产妇进入第二产程胎头达棘3cm枕前位加强宫缩频加腹压胎头娩出困难排耻骨弓角度窄尾骨尖翘耻骨联合长等素特注意骨盆倾斜度问题果妊娠晚期骨盆倾斜度≥70°骨盆倾斜样产妇易出现述情况骨盆倾斜度导致耻骨联合降水面产力作方发生改变产轴变胎头仰伸第二产程胎头娩出困难床检查常误认耻骨联合长分娩时阴道助产时造成严重会阴裂伤遇种情况采屈腿分娩法协助胎仰伸具体方法产妇取截石位双手抱膝髋关节屈曲腿紧贴腹部纠正骨盆倾斜度耻骨联合抬力胎骨盆轴外娩出缩短第二产程

    正确试产失败（试产易超68时）立行剖宫产结束分娩总良产力改变胎头位置方法相辅相承 产力异常胎机转导致胎头位置异常胎头位置异常出现持续行宫缩乏力良产力改变胎头位置协调统效降低头位难产率
 
参考文献：乐杰妇产科学第7版
 

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