肾病综合症患者护理方案
年生活水提高生活惯发生改变等原肾病综合症发病率逐年升目前肾穿刺活检术确定肾组织病理类型唯手段确定治疗方案重手段肾穿刺术必须时刻注意病项生命体征防止出现血压高体温高感染等危险发生肾病综合症患者护理显尤重年科收治21例肾病综合症患者选取中例进行探讨研究
1 病例资料
11 般情况：
患者：陈发男70岁20天前明显诱出现双肢浮肿伴泡沫尿尿量较前减少咳嗽咳白色痰活动气促尿频尿急尿痛排尿困难发热畏寒寒颤恶心呕吐关节疼痛腹痛腹泻腹胀黑便t366c p83次分r：20次分bp149109 mmhg发育正常营养中等中等体型表情然神志清楚肝掌蜘蛛痣腋腹股沟部等表浅淋巴结未扪肿
12 健康史：患者3年前发生车祸左侧发肋骨骨折
13 身体状况：患者神志清楚精神尚
14 辅助检查
生化：总蛋白：4300mmoll 白蛋白：1700mmoll 尿素氮：557mmoll 肌酐：11100mmoll
尿常规：尿蛋白：+++
b超：1右肾囊性区（考虑囊肿）2肝胆胰脾左肾未见明显异常
15 入院诊断：1肾病综合症 2肺部感染？3高血压病 4痛风
16 治疗措施：嘱少盐盐饮食限制水钠摄入激素抗凝等症处理手术治疗肾穿刺活检术
17 治疗效果：患者17日行肾穿刺活检术术安全返回病房连续3天观测体温血压异常院观测数日28号出院回家休养
2 护理措施
21 健康宣教：
211 基知识宣教
年肾病综合症逐年增患者家属病情变化健康保健等知识需求增加宣传关肾病综合症基知识护理尤重目病家属掌握肾病综合症相关护理叮嘱病家属注意病病情变化饮食状况免产生必意外
22 般常规护理
221 合理安排休息
肾病综合征患者宜劳累应该安排患者卧床休息卧床时间长短根患者病情严重程度决定般少23周外患者卧床期间避免良素影响保持病房舒适度保持温暖室温清新空气量减少探视陪护特需注意出
现特殊情况患者严格控制行动避免度劳累例：出现严重水肿患者必须等水肿体腔积液消失床活动出现感染患者必须严格控制活动感染控制床活动［1］
22．2饮食护理
肾病综合征患者必须严格控制饮食提醒指导患者家属注意饮食中营养成分合理搭配注重饮食样化时减少甚营养摄取例：出现水肿高血压尿少患者严格钠盐摄入量控制3gd尿少血钾含量高患者限制含钾量高水果蔬菜血脂高患者量减少食富含饱脂肪酸食品增加富含饱脂肪酸食品食量患糖尿病患者糖尿病患者饮食规定进食蛋白质热摄入方面肾功正常患者肾功正常患者需区：肾功正常患者天蛋白质摄入量应该0810g(kg*d)间热摄入量126147kj间肾功正常者天蛋白质摄入量应该0608g(kg*d)间外重度水肿尿少患者严格控制天进水量
223心理护理：
数肾病综合征患者心理存恐惧烦躁忧愁焦虑等负面心理负面心理会严重影响病情治疗存负面心理患者医护员患者家属时解肾病综合征发病原特点程等鼓励患者讲出承受疾病感受针患者提出种问题护理员时解答注意言行举止时患者需关心尊重蔼态度热情服务患者心理安慰[2]护理员产生信感然护护理员需根患者心理特征结合客观实际患者疏导正确思想确保患者院治疗期间保持良心态积极配合治疗
224感染护理：
肾病综合征患者水肿长期服注射量含激素药品造成免疫功低极易导致种感染发症肾病综合征患者护理中首先感染未感染患者病房隔开次保持患者病房空气清新天消毒次保障患者身卫生清洁做口腔皮肤护理患者护理中护理员严格执行菌操作外护理员应该指导患者家属加强营养提高患者身免疫力叮嘱患者注意防寒保暖呼吸道感染者接触等
225药物治疗护理：
药物治疗护理中医护员首先患者家属解药物治疗作药方法注意事项良反应等患者家属药物治疗产生副作知情权更重患者家属解药物治疗良反应出现良反应时时通知医护员争取急救宝贵时间
23手术护理：
231术前护理
①做心理护理：采鼓励性语言患者处接受治疗佳心态患者明确治疗意义医护员产生信赖动配合治疗②做术前常规检查：术前准确送检肝肾功凝血时间血型血板计数凝血酶原时间等种标做双肾b超检查取客观检查结果③准确医嘱执行术前常规药：术前3d肌注维生素k10mg次天2次停切抗凝血药扩张血药物术前30min予肌注安定10mg安洛血10mg测量血压血压高者予心痛定舌含服④患者术前必须重视呼吸配合
训练：模拟穿刺体位作呼吸屏气训练穿刺数发生患者呼气末呼气末效屏气应作重点训练项目指导患者练床便保证足够睡眠加强营养
232术护理：
①术常规仰卧6h卧硬板床24h时测血压1次4次血压稳停止②嘱患者饮水便洗尿路防止血块形成阻塞尿路术3h时饮水少300ml保证1次h尿标次留尿标试动态观察尿颜色变化前3次尿送检尿常规血尿时报告医生应卧硬板床肉眼血尿消失血尿严重密切观察血压尿色血红蛋白变化红细胞积变化排尿困难热敷温水洗会阴部等条件反射方法帮助患者行排尿必时行导尿术导尿③解患者穿刺部位感觉注意观察伤口敷料术3d淋浴盆浴1周避免激烈活动④穿刺24h频谱仪射手术部位30min天1次⑤常规天应止血药血尿次日停预防性应抗生素3d⑥做生活护理术患者卧床期间应动协助做进食饮水便等生活护理
3 护理结
肾病综合症常规护理
（1） 普通科常规护理
（2） 加强身体锻炼提高身体抗病力
（3） 合理饮食饥烟酒辛辣油腻食物
（4） 医嘱服药出院周门诊复查月复诊次坚持服药治疗定期回医院复查血尿常规肝肾功24时尿蛋白定量等
（5） 疾病稳定期间应避免切诱发加重素感染劳累营养良高蛋白饮食规律药等
（6） 培养乐观豁达性格避免情绪波动
（7） 肾病综合征基注意事项合理饮食防止疲劳患者出院时护理员患者家属进行指导患者回家根医嘱服药定期医院进行复查注意合理饮食注意防风寒注意造成度疲劳前提加强体格锻炼增强身抵抗力
参考文献
[1] 丁xx浅析肾病综合征中西医结合护理[j]中国中医药现代远程教育XX6(10)12
[2] 河南省护理学会科护理专业新知识新进展健康老龄化护理学术交流会议文汇编
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年生活水提高生活惯发生改变等原肾病综合症发病率逐年升目前肾穿刺活检术确定肾组织病理类型唯手段确定治疗方案重手段肾穿刺术必须时刻注意病项生命体征防止出现血压高体温高感染等危险发生肾病综合症患者护理显尤重年科收治21例肾病综合症患者选取中例进行探讨研究
1 病例资料
11 般情况：
患者：陈发男70岁20天前明显诱出现双肢浮肿伴泡沫尿尿量较前减少咳嗽咳白色痰活动气促尿频尿急尿痛排尿困难发热畏寒寒颤恶心呕吐关节疼痛腹痛腹泻腹胀黑便t366c p83次分r：20次分bp149109 mmhg发育正常营养中等中等体型表情然神志清楚肝掌蜘蛛痣腋腹股沟部等表浅淋巴结未扪肿
12 健康史：患者3年前发生车祸左侧发肋骨骨折
13 身体状况：患者神志清楚精神尚
14 辅助检查
生化：总蛋白：4300mmoll 白蛋白：1700mmoll 尿素氮：557mmoll 肌酐：11100mmoll
尿常规：尿蛋白：+++
b超：1右肾囊性区（考虑囊肿）2肝胆胰脾左肾未见明显异常
15 入院诊断：1肾病综合症 2肺部感染？3高血压病 4痛风
16 治疗措施：嘱少盐盐饮食限制水钠摄入激素抗凝等症处理手术治疗肾穿刺活检术
17 治疗效果：患者17日行肾穿刺活检术术安全返回病房连续3天观测体温血压异常院观测数日28号出院回家休养
2 护理措施
21 健康宣教：
211 基知识宣教
年肾病综合症逐年增患者家属病情变化健康保健等知识需求增加宣传关肾病综合症基知识护理尤重目病家属掌握肾病综合症相关护理叮嘱病家属注意病病情变化饮食状况免产生必意外
22 般常规护理
221 合理安排休息
肾病综合征患者宜劳累应该安排患者卧床休息卧床时间长短根患者病情严重程度决定般少23周外患者卧床期间避免良素影响保持病房舒适度保持温暖室温清新空气量减少探视陪护特需注意出
现特殊情况患者严格控制行动避免度劳累例：出现严重水肿患者必须等水肿体腔积液消失床活动出现感染患者必须严格控制活动感染控制床活动［1］
22．2饮食护理
肾病综合征患者必须严格控制饮食提醒指导患者家属注意饮食中营养成分合理搭配注重饮食样化时减少甚营养摄取例：出现水肿高血压尿少患者严格钠盐摄入量控制3gd尿少血钾含量高患者限制含钾量高水果蔬菜血脂高患者量减少食富含饱脂肪酸食品增加富含饱脂肪酸食品食量患糖尿病患者糖尿病患者饮食规定进食蛋白质热摄入方面肾功正常患者肾功正常患者需区：肾功正常患者天蛋白质摄入量应该0810g(kg*d)间热摄入量126147kj间肾功正常者天蛋白质摄入量应该0608g(kg*d)间外重度水肿尿少患者严格控制天进水量
223心理护理：
数肾病综合征患者心理存恐惧烦躁忧愁焦虑等负面心理负面心理会严重影响病情治疗存负面心理患者医护员患者家属时解肾病综合征发病原特点程等鼓励患者讲出承受疾病感受针患者提出种问题护理员时解答注意言行举止时患者需关心尊重蔼态度热情服务患者心理安慰[2]护理员产生信感然护护理员需根患者心理特征结合客观实际患者疏导正确思想确保患者院治疗期间保持良心态积极配合治疗
224感染护理：
肾病综合征患者水肿长期服注射量含激素药品造成免疫功低极易导致种感染发症肾病综合征患者护理中首先感染未感染患者病房隔开次保持患者病房空气清新天消毒次保障患者身卫生清洁做口腔皮肤护理患者护理中护理员严格执行菌操作外护理员应该指导患者家属加强营养提高患者身免疫力叮嘱患者注意防寒保暖呼吸道感染者接触等
225药物治疗护理：
药物治疗护理中医护员首先患者家属解药物治疗作药方法注意事项良反应等患者家属药物治疗产生副作知情权更重患者家属解药物治疗良反应出现良反应时时通知医护员争取急救宝贵时间
23手术护理：
231术前护理
①做心理护理：采鼓励性语言患者处接受治疗佳心态患者明确治疗意义医护员产生信赖动配合治疗②做术前常规检查：术前准确送检肝肾功凝血时间血型血板计数凝血酶原时间等种标做双肾b超检查取客观检查结果③准确医嘱执行术前常规药：术前3d肌注维生素k10mg次天2次停切抗凝血药扩张血药物术前30min予肌注安定10mg安洛血10mg测量血压血压高者予心痛定舌含服④患者术前必须重视呼吸配合
训练：模拟穿刺体位作呼吸屏气训练穿刺数发生患者呼气末呼气末效屏气应作重点训练项目指导患者练床便保证足够睡眠加强营养
232术护理：
①术常规仰卧6h卧硬板床24h时测血压1次4次血压稳停止②嘱患者饮水便洗尿路防止血块形成阻塞尿路术3h时饮水少300ml保证1次h尿标次留尿标试动态观察尿颜色变化前3次尿送检尿常规血尿时报告医生应卧硬板床肉眼血尿消失血尿严重密切观察血压尿色血红蛋白变化红细胞积变化排尿困难热敷温水洗会阴部等条件反射方法帮助患者行排尿必时行导尿术导尿③解患者穿刺部位感觉注意观察伤口敷料术3d淋浴盆浴1周避免激烈活动④穿刺24h频谱仪射手术部位30min天1次⑤常规天应止血药血尿次日停预防性应抗生素3d⑥做生活护理术患者卧床期间应动协助做进食饮水便等生活护理
3 护理结
肾病综合症常规护理
（1） 普通科常规护理
（2） 加强身体锻炼提高身体抗病力
（3） 合理饮食饥烟酒辛辣油腻食物
（4） 医嘱服药出院周门诊复查月复诊次坚持服药治疗定期回医院复查血尿常规肝肾功24时尿蛋白定量等
（5） 疾病稳定期间应避免切诱发加重素感染劳累营养良高蛋白饮食规律药等
（6） 培养乐观豁达性格避免情绪波动
（7） 肾病综合征基注意事项合理饮食防止疲劳患者出院时护理员患者家属进行指导患者回家根医嘱服药定期医院进行复查注意合理饮食注意防风寒注意造成度疲劳前提加强体格锻炼增强身抵抗力
参考文献
[1] 丁xx浅析肾病综合征中西医结合护理[j]中国中医药现代远程教育XX6(10)12
[2] 河南省护理学会科护理专业新知识新进展健康老龄化护理学术交流会议文汇编
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