私募投资基金投资者风险问卷调查
容格式指引（版）
[格式示例问卷调查须包含限容]
投资者姓名：____________ 填写日期：_____________
风险提示：私募基金投资需承担类风险金遭受损失时私募基金投资考虑市场风险信风险流动性风险操作风险等类投资风险您基金认购程中应注意核风险识风险承受力选择风险识力风险承受力相匹配私募基金
系列问题您选择合适私募基金前协助评估您风险承受力理财方式投资目标
请签字承诺您购买私募基金产品
请签字确认您符合种合格投资者财务条件：
符合金融资产低300万元（金融资产包括银行存款股票债券基金份额资产理计划银行理财产品信托计划保险产品期货权益等）
符合三年年均收入低50万元
问卷调查应少涵盖方面：
基信息包含身份信息联系方式年龄（解客户收入需投资期限）学历（解客户专业背景）职业（解客户职业背景）等
样题：
1您姓名 联系方式
证件类型 证件号码
2您年龄介
A 1830岁
B 3150岁
C 5165岁
D 高65岁
3学历
A 高中
B 中专专
C 科
D 硕士
4您职业
A 固定职业
B 专业技术员
C 般企事业单位员工
D 金融行业般业员
二 财务状况（解金融资产状况三年年均收入收入中金融投资例等信息）
样题：
1您家庭支配年收入（折合民币）？
A 50万元
B 50—100万元
C 100—500万元
D 500—1000万元
E 1000万元
2您年家庭支配收入中金融投资（储蓄存款外）例？
A 10
B 1025
C 2550
D 50
三 投资知识（解客户金融投资知识掌握专业机构行业协会组织金融知识培训相关测评通测评认客户该类投资专业投资者）投资验（解客户类投资参情况客户投资历10年投资期权私募基金等高风险产品时解客户风险偏）
样题：
1 您投资知识描述：
A 限：基没金融产品方面知识
B 般：金融产品相关风险具基知识理解
C 丰富：金融产品相关风险具丰富知识理解
2您投资验描述：
A 银行储蓄外基没投资验
B 购买债券保险等理财产品
C 参股票基金等产品交易
D 参权证期货期权等产品交易
3您少年投资基金股票信托私募证券金融衍生产品等风险投资品验？
A没验
B少2年
C25年
D510年
E10年
四投资目标（解客户投资需求投资收益成长性求）
样题：
1您计划投资期限久？
A1年
B13年
C35年
D5年
2您投资目？
A资产保值
B资产稳健增长
C资产迅速增长
五风险偏（解客户风险承受力包括年龄财务状况投资知识投资验愿意接受投资期限投资目标等风险偏）
样题：
1项描述符合您投资态度？
A厌恶风险希金损失希获稳定回报
B保守投资希金损失愿意承担定幅度收益波动
C寻求资金较高收益成长性愿意承担限金损失
D希赚取高回报愿意承担较金损失
2假设两种投资：投资A预期获10收益承担损失非常投资B预期获30收益承担较亏损您会支配您投资：
A 全部投资收益较风险较A
B 时投资AB部分资金投资收益较风险较A
C 时投资AB部分资金投资收益较风险较B
D 全部投资收益较风险较B
3 您认承受投资损失少？
A 10
B 1030
C 3050
D 超50
[私募基金投资者风险识力承担力分保守型稳健型衡型成长型进取型等五类应分值表机构行制定]
投资者风险评估结果确认书：（募集机构填写）
问题总分100分根您选择问题答案您投资风险整体承受程度您风险偏总分： 分
根投资者风险承受力评估评分表评价您风险承受力：xx(机构根评级方式填写)适合您基金产品评级xx(机构根评级方式填写)
声明：已实填写私募基金投资者风险问卷调查（版容格式指引）解风险承受类型适合购买产品类型
投资者签字：
日期：
办员签字：
日期：
募集机构（盖章）：
日期：
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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投资者姓名：____________ 填写日期：_____________
风险提示：私募基金投资需承担类风险金遭受损失时私募基金投资考虑市场风险信风险流动性风险操作风险等类投资风险您基金认购程中应注意核风险识风险承受力选择风险识力风险承受力相匹配私募基金
系列问题您选择合适私募基金前协助评估您风险承受力理财方式投资目标
请签字承诺您购买私募基金产品
请签字确认您符合种合格投资者财务条件：
符合金融资产低300万元（金融资产包括银行存款股票债券基金份额资产理计划银行理财产品信托计划保险产品期货权益等）
符合三年年均收入低50万元
问卷调查应少涵盖方面：
基信息包含身份信息联系方式年龄（解客户收入需投资期限）学历（解客户专业背景）职业（解客户职业背景）等
样题：
1您姓名 联系方式
证件类型 证件号码
2您年龄介
A 1830岁
B 3150岁
C 5165岁
D 高65岁
3学历
A 高中
B 中专专
C 科
D 硕士
4您职业
A 固定职业
B 专业技术员
C 般企事业单位员工
D 金融行业般业员
二 财务状况（解金融资产状况三年年均收入收入中金融投资例等信息）
样题：
1您家庭支配年收入（折合民币）？
A 50万元
B 50—100万元
C 100—500万元
D 500—1000万元
E 1000万元
2您年家庭支配收入中金融投资（储蓄存款外）例？
A 10
B 1025
C 2550
D 50
三 投资知识（解客户金融投资知识掌握专业机构行业协会组织金融知识培训相关测评通测评认客户该类投资专业投资者）投资验（解客户类投资参情况客户投资历10年投资期权私募基金等高风险产品时解客户风险偏）
样题：
1 您投资知识描述：
A 限：基没金融产品方面知识
B 般：金融产品相关风险具基知识理解
C 丰富：金融产品相关风险具丰富知识理解
2您投资验描述：
A 银行储蓄外基没投资验
B 购买债券保险等理财产品
C 参股票基金等产品交易
D 参权证期货期权等产品交易
3您少年投资基金股票信托私募证券金融衍生产品等风险投资品验？
A没验
B少2年
C25年
D510年
E10年
四投资目标（解客户投资需求投资收益成长性求）
样题：
1您计划投资期限久？
A1年
B13年
C35年
D5年
2您投资目？
A资产保值
B资产稳健增长
C资产迅速增长
五风险偏（解客户风险承受力包括年龄财务状况投资知识投资验愿意接受投资期限投资目标等风险偏）
样题：
1项描述符合您投资态度？
A厌恶风险希金损失希获稳定回报
B保守投资希金损失愿意承担定幅度收益波动
C寻求资金较高收益成长性愿意承担限金损失
D希赚取高回报愿意承担较金损失
2假设两种投资：投资A预期获10收益承担损失非常投资B预期获30收益承担较亏损您会支配您投资：
A 全部投资收益较风险较A
B 时投资AB部分资金投资收益较风险较A
C 时投资AB部分资金投资收益较风险较B
D 全部投资收益较风险较B
3 您认承受投资损失少？
A 10
B 1030
C 3050
D 超50
[私募基金投资者风险识力承担力分保守型稳健型衡型成长型进取型等五类应分值表机构行制定]
投资者风险评估结果确认书：（募集机构填写）
问题总分100分根您选择问题答案您投资风险整体承受程度您风险偏总分： 分
根投资者风险承受力评估评分表评价您风险承受力：xx(机构根评级方式填写)适合您基金产品评级xx(机构根评级方式填写)
声明：已实填写私募基金投资者风险问卷调查（版容格式指引）解风险承受类型适合购买产品类型
投资者签字：
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办员签字：
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