- 1. 急诊医学部 EICU
动静脉标本采集
- 2. 血标本采集定义血标本采集:指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血液
目的:
协助明确诊断
推测病程进展
制定治疗措施
观察病情
- 3. 血标本采集 临床不合格血标本占整个血液标本的9.4%;临床反馈不满意的检验结果,有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格容桂荣,张萍萍,等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志,2008,43(7):645-646必须加强标本的
采集、运送等各
个环节的护理
质量控制
- 4. 血标本不合格后果
- 5. 2017年1-7月血常规标本凝固统计
- 6. 检验科统计条码粘贴错误。二维码方向错误:条码粘贴凹凸不平、歪斜,扫描仪无法识别标本。
错误标本检验科通知护士站护士,护士未通知责任护士或病人未在,未重新采血送检,无化验结果,有医嘱,医生看不到检验报告。存在问题
- 7. 标本放置时间过长采血量不足采血后未充分摇匀234EICU血标本采集
错误原因分析采血试管选择错误
采血顺序错误15
- 8. 不合格样本标本溶血:
是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂,造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释抗凝标本凝固:
是指需要抗凝的血液标本离体后,在与抗凝剂混匀前,由于自身凝血因子的作用形成血液凝集
- 9. 标本溶血原因:
采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤
真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少,导致红细胞破裂
穿刺过程不顺利
抗凝血用力振荡
抗凝管内样本不足
- 10. 标本溶血措施:
强化“三基”训练,熟练掌握基本护理技能
采血前认真检查采血装置是否完好
止血带压迫时间不宜过长
负压不够时,立即更换;也可用5ml注射器抽取同量空气
- 11. 抗凝血标本凝固原因:
未摇匀或方法不正确
抗凝比例不合适,采集血量过多或试管过期
采集抗凝血标本时,因抽血不畅延长采血时间,导致部分血样在采血管内发生凝集
- 12. 抗凝血标本凝固措施:
采血前注检查采血管的有效期
正确摇匀:颠倒180˚ 5-8次,用力和缓,幅度不宜过大
出现凝血状况,应重新采集血标本
- 13. 静脉血标本采集动脉血标本采集血标本的保存和送检
- 14. 静脉血标本采集流程
- 15. 血液成分
- 16. 凝血机制内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段
因子Ⅹa、Ⅴ在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物,即凝血活酶,将凝血酶原转变为凝血酶。
- 17.
血清,指血液凝固后除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体。基本营养物质、激素、各种生长因子、结合蛋白、伸展因子等血液成分
- 18. 常用采血管
- 19. EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)凝血酶原凝血酶Ca2+用途:临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白、淋巴细胞亚群 等
抗凝剂用量和血液的比例,采血后须立即混合凝血活酶
- 20. 一次多管采集血标本 采血顺序:
血培养→ 蓝管→黑管→红管→黄管→绿管→紫管
(8~10ml) (3ml) ( ml) (3-5ml) (3-5ml) (3-5ml) (2-3ml)
- 21. 检验科特殊情况采用蝶翼方式采血,且无血培养管时,顺序如下:白帽蓝帽(弃置管,
也可送检生化免疫项目)(凝血项目管)红帽
黄帽(血清管)绿帽紫帽(肝素血浆管)(EDTA管)
- 22. 一次多管采集血标本原因:
优先考虑无菌要求。如果同时做厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种需氧培养瓶,然后再接种厌氧培养瓶。
有添加剂的不能污染无添加剂的试管。
含添加剂的试管,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。
凝血功能检测要求较高,故蓝头管排在前面。
注射器采血时:厌氧早,需氧晚
- 23. 注意事项避免消毒液引起溶血
采血量及采血管顺序安排
合理使用止血带
血液流速过快
血液流速过慢
- 24. 动脉血标本采集目的:
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据
监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留
为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
- 25. 动脉血标本采集 动脉血标本采集具有一定的难度,需要我们不断摸索、细心观察,才能不断积累经验、提高成功率。
- 26. 动脉血标本采集流程
- 27. 动脉血标本采集流程体位和血管的
选择,至关
重要
- 28. 动脉血标本采集常用穿刺部位:
- 29. 部位选择 探究动脉采血的首选部位,以提高动脉穿刺的一次性成功率中60%首选桡动脉,
20%首选肱动脉,
15%首选股动脉,
5%首选足背动脉。柯株芬,汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药,2011,06(33):63-64
- 30. 30部位选择探究动脉采血的首选部位,以提高动脉穿刺的一次性成功率中首选桡动脉60%20%15%首选肱动脉首选股动脉5%首选足背动脉
- 31. 注意事项病情允许,吸氧患者停氧30min后采样,若病情不允许,标注吸氧浓度
标注体温
热饮、洗澡、运动,休息30min后再采血
消毒面积较大,严格执行无菌操作
- 32. 注意事项密封前检查血标本有无气泡,如果有应该立即排出
排完空气后,用橡胶塞堵塞针头,防止空气进入
充分混合血标本,搓动针筒5秒或者
上下摇匀5次
室温保存一般不超过半小时,如无
法立即送检,应放置冰箱冷藏
- 33. 血液标本保存与送检立即送检
有效检验时限
血气分析〈 30min生化、凝血〈 2h血常规〈 4h血培养放置培养箱2h后阳性率降低全血4℃保存24h
住院病房早晨抽血时间
尽量控制在6:00以后,
标本应在8:00左右
送至检验科
- 34. 血液标本保存要求采血后应将标本管直立、静置,避免振荡、摔落。
标本应保存于荫凉处,避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。
室温保存。
特定项目的血液标本需要低温保存
- 35. THANK YOU!