公立医院加强成控制研究
2009年2020年新医改走10年余期间国医疗卫生体制断完善越越规范断完善意味着日益完整越越规范意味着更加严格公立医院理发展机遇更种挑战
年新医改相关政策步步落实医疗行业深入公立医院中重点突出公立医院公益性强调社会效益正围绕回公益性相关文件陆续发布包括取消药品加成控制药占分级诊疗等接踵规定公立医院回公益性时收入断缩水部分公立医院言政府部门财政补贴逃掉赤字负结余结局医院医疗质量医疗服务提高产生定影响医院理面窘境效成控制够破窘境带领医院突破瓶颈公立医院加强成控制方面研究越越具较强现实意义
公立医院成控制特殊性紧迫性
（）特殊性
公立医院成控制事业单位企业成控制加强成控制时面矛盾点医疗服务质量矛盾加强成控制相关规定势必会深入科室进步控制力成医疗耗材关容医院床科室特殊需求减少耗材减员会直接影响医疗服务质量种调矛盾需医院成控制中衡二刚性需求矛盾药品医院营理中必少原料国数药品政府指导价直接政府定价说某种程度医院药品采购销售方面没议价力成控制空间较三医需求量增加矛盾着国社保体系完善病难病贵问题改善公立医院日接诊量直线升医护员需求越越成压缩余较少医护员力成医院总成中占较高
（二）紧迫性
定程度公立医院披着事业单位外套独立法单位关政府部门允许范围开展营性医疗服务实现营盈亏承担政府予少量财政补助拨款医改环境公立医院面负盈亏实现政府部门公益性求两者间存着矛盾需医院寻找衡点显然公立医院违背政府部门整体求通成控制调节盈亏取消药品加成已全国公立医院中实施取消挂号费诊疗费断推进医院收入源受定限制面竞争激烈市场成控制成医院调节盈亏必手段加强成控制效果会直接间接影响着医院营长期发展
二公立医院成控制现状分析
（）评价标准操作规范难统增成控制难度
评价标准操作规范统够成控制提供便捷公立医院中两者难统方面目前病症诊治方案数赖医生长期验观判断医生病症存判断现行诊疗体制专家会诊等差然存医生判断操作般情况会质疑标准化难实现成控制难度增加方面医院成控制中缺乏医护员参医护员清楚诊疗方案成差异成控制相关员基会医护员沟通建立成评价标准
（二）床科室成控制够重视
床科室相较医院行政工勤等科室成控制中确定素较难度更首先床科室特点妇产科外科两者成控制关键点会存差异果成控制中予两者相定额会引发科室中医护员满进影响医疗服务质量提升长期医院床科室成控制数放状态次直接面病患病患济实力诊疗效果求病症轻重缓急样会影响医生诊治方案诊治方案背成会差异满足患者求缓解紧张医患关系难开展成控制
（三）新医疗环境成控制方法创新
着医改推进传统成控制方法显然已满足医院需求实现优化创新必程影响公立医院成控制素较包括资源配置医疗流程医疗操作规范医疗耗材采购药品销售医护员工资等影响素样性复杂性决定成控制方法优化创新难度需实务中断摸索什现公立医院成控制直止步前原事实实务中更问题需解决成控制方法优化创新需实务中点点推进操急否事倍功半
（四）缺乏成控制事分析总结
成控制事分析总结够帮助公立医院进步优化成核算考核提高成控制质量现阶段少医院成控制工作开展工作分析总结数成控制基础做许改进时适医院营发展形式优化成控制顯然徒劳公立医院成控制仅仅局限成控制数财务指标财务指标片面数发现问题数解决问题结合医疗业务综合分析成控制问题考虑未医院理需求医疗业务求业务入手改进成控制方法
三公立医院加强成控制措施
（）事前：严格全面预算理数成控制享
严格预算理包括预算编制预算执行预算控制预算监督成控制事前阶段言尤重预算编制结合实际情况调整科室报预算情况细化预算编制项目果期预算执行控制够会力保障成控制效果值注意加强成控制需预算理数成核算考核享通两者间通道建立联动理
（二）事中：细化成形成程控制深入日常控制强化现场控制
1适增加直接成效控制变动成 现省立公立医院厅供外诊患者休息厅茶水台资源设备购置厅环境改造显然会增加医院直接成着医环境改善会直接反映服务质量患者满意度会提升然回头率会升利形成规模济增加收入时降低单位成公立医院中工资等固定成難控制医疗控制奖金维修费医疗材料成等变动成约束理实现公立医院中科室医疗材料成效控制医院整体成控制会收获良效
2医护员列成控制力军
公立医院成控制力军财务员深入医疗业务中医生护士药剂师业务员等解医疗耗材具体成熟悉医疗流程环节成控制余定见解通常情况环节入手开展成控制会成效财务员应该基础专业角度提出进步指导医院成控制需转变观念摆脱传统观念束缚医护员列医院成控制力军
3优化医疗流程创新成控制办法
精益医疗中提美国家研究机构调查估算家美国医院13～20成医院身控制效实践操作意味着成够通流程优化标准建立操作规范实现缩减求医院够结合身成控制目标理需求医疗业务求设计出满足方医疗流程工作流程具体诊疗车设计护士休息室安置诊室楼层分布等创新成控制方法言医院加强信息化建设数云计算工智等计算机信息技术成控制结合提高成控制效率具体操作结合实务做进步研究
（三）事：重视成分析成考核医护员绩效挂钩
成控制事分析方面入手：阶段性成控制效果通发现成控制短板短板出发步步寻找业务中成控制足二回顾性成控制总结通财务指标非财务指标长期未解决问题改进问题分类针性开展工作三分析科室成控制质量成控制重点偏控制质量较差科室提高整体质量成考核医护员绩效挂账够激励全体医护员参成控制中毕竟公立医院加强成控制离开医护员参医护员足够意识根控制成
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2009年2020年新医改走10年余期间国医疗卫生体制断完善越越规范断完善意味着日益完整越越规范意味着更加严格公立医院理发展机遇更种挑战
年新医改相关政策步步落实医疗行业深入公立医院中重点突出公立医院公益性强调社会效益正围绕回公益性相关文件陆续发布包括取消药品加成控制药占分级诊疗等接踵规定公立医院回公益性时收入断缩水部分公立医院言政府部门财政补贴逃掉赤字负结余结局医院医疗质量医疗服务提高产生定影响医院理面窘境效成控制够破窘境带领医院突破瓶颈公立医院加强成控制方面研究越越具较强现实意义
公立医院成控制特殊性紧迫性
（）特殊性
公立医院成控制事业单位企业成控制加强成控制时面矛盾点医疗服务质量矛盾加强成控制相关规定势必会深入科室进步控制力成医疗耗材关容医院床科室特殊需求减少耗材减员会直接影响医疗服务质量种调矛盾需医院成控制中衡二刚性需求矛盾药品医院营理中必少原料国数药品政府指导价直接政府定价说某种程度医院药品采购销售方面没议价力成控制空间较三医需求量增加矛盾着国社保体系完善病难病贵问题改善公立医院日接诊量直线升医护员需求越越成压缩余较少医护员力成医院总成中占较高
（二）紧迫性
定程度公立医院披着事业单位外套独立法单位关政府部门允许范围开展营性医疗服务实现营盈亏承担政府予少量财政补助拨款医改环境公立医院面负盈亏实现政府部门公益性求两者间存着矛盾需医院寻找衡点显然公立医院违背政府部门整体求通成控制调节盈亏取消药品加成已全国公立医院中实施取消挂号费诊疗费断推进医院收入源受定限制面竞争激烈市场成控制成医院调节盈亏必手段加强成控制效果会直接间接影响着医院营长期发展
二公立医院成控制现状分析
（）评价标准操作规范难统增成控制难度
评价标准操作规范统够成控制提供便捷公立医院中两者难统方面目前病症诊治方案数赖医生长期验观判断医生病症存判断现行诊疗体制专家会诊等差然存医生判断操作般情况会质疑标准化难实现成控制难度增加方面医院成控制中缺乏医护员参医护员清楚诊疗方案成差异成控制相关员基会医护员沟通建立成评价标准
（二）床科室成控制够重视
床科室相较医院行政工勤等科室成控制中确定素较难度更首先床科室特点妇产科外科两者成控制关键点会存差异果成控制中予两者相定额会引发科室中医护员满进影响医疗服务质量提升长期医院床科室成控制数放状态次直接面病患病患济实力诊疗效果求病症轻重缓急样会影响医生诊治方案诊治方案背成会差异满足患者求缓解紧张医患关系难开展成控制
（三）新医疗环境成控制方法创新
着医改推进传统成控制方法显然已满足医院需求实现优化创新必程影响公立医院成控制素较包括资源配置医疗流程医疗操作规范医疗耗材采购药品销售医护员工资等影响素样性复杂性决定成控制方法优化创新难度需实务中断摸索什现公立医院成控制直止步前原事实实务中更问题需解决成控制方法优化创新需实务中点点推进操急否事倍功半
（四）缺乏成控制事分析总结
成控制事分析总结够帮助公立医院进步优化成核算考核提高成控制质量现阶段少医院成控制工作开展工作分析总结数成控制基础做许改进时适医院营发展形式优化成控制顯然徒劳公立医院成控制仅仅局限成控制数财务指标财务指标片面数发现问题数解决问题结合医疗业务综合分析成控制问题考虑未医院理需求医疗业务求业务入手改进成控制方法
三公立医院加强成控制措施
（）事前：严格全面预算理数成控制享
严格预算理包括预算编制预算执行预算控制预算监督成控制事前阶段言尤重预算编制结合实际情况调整科室报预算情况细化预算编制项目果期预算执行控制够会力保障成控制效果值注意加强成控制需预算理数成核算考核享通两者间通道建立联动理
（二）事中：细化成形成程控制深入日常控制强化现场控制
1适增加直接成效控制变动成 现省立公立医院厅供外诊患者休息厅茶水台资源设备购置厅环境改造显然会增加医院直接成着医环境改善会直接反映服务质量患者满意度会提升然回头率会升利形成规模济增加收入时降低单位成公立医院中工资等固定成難控制医疗控制奖金维修费医疗材料成等变动成约束理实现公立医院中科室医疗材料成效控制医院整体成控制会收获良效
2医护员列成控制力军
公立医院成控制力军财务员深入医疗业务中医生护士药剂师业务员等解医疗耗材具体成熟悉医疗流程环节成控制余定见解通常情况环节入手开展成控制会成效财务员应该基础专业角度提出进步指导医院成控制需转变观念摆脱传统观念束缚医护员列医院成控制力军
3优化医疗流程创新成控制办法
精益医疗中提美国家研究机构调查估算家美国医院13～20成医院身控制效实践操作意味着成够通流程优化标准建立操作规范实现缩减求医院够结合身成控制目标理需求医疗业务求设计出满足方医疗流程工作流程具体诊疗车设计护士休息室安置诊室楼层分布等创新成控制方法言医院加强信息化建设数云计算工智等计算机信息技术成控制结合提高成控制效率具体操作结合实务做进步研究
（三）事：重视成分析成考核医护员绩效挂钩
成控制事分析方面入手：阶段性成控制效果通发现成控制短板短板出发步步寻找业务中成控制足二回顾性成控制总结通财务指标非财务指标长期未解决问题改进问题分类针性开展工作三分析科室成控制质量成控制重点偏控制质量较差科室提高整体质量成考核医护员绩效挂账够激励全体医护员参成控制中毕竟公立医院加强成控制离开医护员参医护员足够意识根控制成
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