政策背景
1绩效改革意义
国家2006年开始陆续颁布关公立医院绩效改革政策2013年国家卫计委颁布加强医疗卫生行风建设九准中明确指出准医务员收入药品卫生材料检查等挂钩准开单提成违规收费着医改深入公立医院改革进入攻坚阶段2015年9月国家提出公立医院实施绩效工资制推出深化医药卫生体制改革2016年重点工作务中明确指出建立符合医疗卫生行业特点薪酬制度建立岗位职责工作业绩实际贡献相联系绩效分配机制进步体现医务员技术劳务价值逐步提高医务员收入遇海率先推进医院部绩效改革海申康医院发展中心提出围绕八素求立足转方式调结构引导医院更加注重涵质量断提升医疗服务医学科技创新力
2围绕八素推进医院部绩效考核二次分配求
院构建八素核心岗位工作量服务质量患者满意成控制病种难易度科研产出教学医药费控制医德医风核心指标体系探索建立医务员收入合理增长机制调动医务员积极性切断科室济收入指标医务员考核间直接挂钩关系切断科室济收入医务员收入分配间直接挂钩关系转变科室收减支结余分配模式围绕鉴国外理先进验运衡计分卡(BSC)目标理(MBO)关键指标(KPI)方法实施分级分类考核院科两级分配逐步深化医院-科室-岗位分配机制
二改革举措
1出台院级层面指导意见推动科室部绩效改革
院领导高度重视部绩效考核分配制度改革院成立绩效考核理委员会设领导组工作组全面指导医院绩效考核绩效分配制度改革工作院绩效部门推部科室绩效考核二次分配工作查阅文件问卷电话访谈座谈会等形式开展科室部绩效考核二次分配落实情况调研
2科室部绩效考核二次分配科室部
绩效考核二次分配走样拷贝变形医院层面绩效理办公室重新拟定修订版指导意见进步求床部门进行修订方案明确绩效考核必选指标选指标便灵活考核实施进步校正降低职称系数分配中考核权重提高工作量工作质量考核权重根科室亚专科发展现状形势科制宜鼓励采关键指标(KPI)法医院推荐指标科室选指标相结合建立科室部绩效考核指标体系例床科室指标分
①工作量指标中门诊量考核住院服务量考核诊疗组手术量考核手术团队手术级刀助手分类统计麻醉量麻醉类型分统计
②综合绩效指标院部推出推荐指标分月度年度考核指标月度必选指标费控制服务质量床位效率年度必选指标教学指标科研指标技术创新等
医技科室根服务项目工作量进行考核分配绩效考核参床科室护理单元行政科研部门根科室理求制定科室绩效分配方案原岗位工作量绩效考核结果挂钩时组建绩效财务审计监察事等部门员成立监审组定期开展抽查考核结果必须科室部绩效分配挂钩
三床医技科室部绩效考核二次分配做法
1床科室
绩效分配额度100参科室部考核二次分配挂钩实际床工作天数挂钩劳月工作天数22天实际工作20天2022×岗位系数参加门诊工作参加病房工作承担压力考核机制奖金总额岗位系数×0.9科考核指标制定时参考医院考核指标分数值权重根科目前完成达标差距指标制定扣1分值扣1奖金扣结余奖金年底分配
11床科类分组绩效考核指标
12组绩效考核指标
13员绩效考核指标
感控负责台账负责网站负责等科室月予积分05分未完成倒扣05分
14病史考核标准
定期检查架病史两组互查病史出现情况者级护理超2天未记病程录二级护理者超5天未记病程录病史超10天未印者发现1份住院医师扣025分治医师扣0125分医师扣0125分连续3月扣翻倍
15床手术类科室手术绩效
手术科室工作量绩效根医师手术工作量月科室工作量绩效考核结果直接分配医师
2医技科室(放射科例)
科室绩效分配基准50工作量绩效挂钩采RBRVS理方法RBRVS指根医师患者提供诊疗服务程中消耗资源成包括风险技术成体力脑力等素综合进行评估薪酬方法员完成项目工作量点数根点值分配基准直接分配综合绩效部分科室根医师服务贡献度职称系数月度综合绩效考核结果挂钩科室讨制定分配方案根分配方案实施分配
21工作量绩效指标权重次分配分配原鼓励劳分配劳优劳优鼓励全科员开展高技术难度新技术新项目
22工作量绩效核算方法
科室总绩效额*50总权重检查方式工作量权重科室总权重权重份权重绩效额科室工作量绩效分配额总权重工作量绩效额份权重绩效额*总权重
23科室部综合绩效考核月度绩效分配科室员职称职务系数科室理工作基础综合绩效考核挂钩
① 月度考核指标
②年度考核指标
根年科研教学科室公事务评选科123等奖进行奖励评选采取分制科研课题(国家级25分市级15分区级10分院级5分)文章(SCI15分中华级10分核心5分)获奖国家级20分市级15分区级10分院级5分科室公事务酌情加10分5分3分分排名前三者二三等奖
四初步成效
1提高职工绩效奖金认识
清楚绩效考评清楚奖金底算出清楚业务工作完成数量质量奖金间关系认识干干少样干干样效调动职工工作积极性体现绩效考核激励作
2促进科室整体业务发展
科室通绩效考核更进步规范医师执业行加强科室凝聚力心力科室整体业务发展促进作
3绩效考核成科科室理效抓手
通考核加强员理运数体现工作数量质量科公开科室成员间产生正竞争激励作更明确科室业务发展核心点提高团队意识服务力正院推进部绩效考核二次分配目标
4绩效考核够激发医务员工作动性
业务量工作量均提升院通深化部绩效改革进步落实深化科室部绩效考核二次分配工作床科室绩效考核分配理念更深入进步达贯彻劳优绩优酬工作导激发医务员工作动性业务量工作质量均提升
2017年底医院门诊工作量2015年底提高20医院住院工作量2015年底提高70住院工作量增幅排名市级医院前列手术工作量2015年底提高70药占2015年降11百分点均住院日2015年降2.03天医院绩效年度考核报告中显示力效率床位效率成控制方面分13.65分较年提高0.20分高市级医院均分0.01分医疗综合质量提升医务员绩效薪酬2015年提高36
五思考体会
1加强科室部治理
营造公开透明分配机制医院部理应规范科室部成立二次分配工作组科工会代表支部书记等组成成员科室营理监督进行约束制衡加强控建设防止科科室分配权利方面占绝导意见科室部营造良沟通协商公公正绩效分配氛围进步提升科室理效
2岗位价值评估定性定量相结合
岗位价值评估通定方法岗位需工作技职责范围工作环境职条件风险技术难度等方面评价员工薪酬体系重组成部分岗位间工作性质容造成价值需众定性化软性素作薪酬分配重考量素形成定量化联系薪酬分配方案设计量数量化公式化医院部岗位价值衡量注重部均衡增强绩效薪酬激励性
3科学合理设置科室部绩效考核评价指标
科室部绩效考核体系构建中科室应获性重性等方面审视绩效考核容根科室岗位医院发展设置科学合理评价指标样仅利体现医务员价值时调动医务员积极参科室建设保持医院发展热情中月度评估年末考核应该时岗位工作量服务满意度作风建设工作强度风险科研教学成果等纳入医师绩效评价考核指标设置中
4引进科学先进考评理方式
促考评简便易行引入信息化理台绩效评价更加易操作理院部绩效改革进程中开发次分配绩效考核分配信息化模块提高绩效理效率时庞指标库月度数积累形成绩效考核分配数应台仅定年限数形成积累评估时绩效考核分配数开放科室通户名密码查阅月绩效考核分配情况做公开透明绩效理实现信息化建设托信息化手段构建绩效考核评价体系深化公立医院部绩效改革项重创新举措进步改进提高绩效评价工作效率提升医院部员工满意度
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