编号：HYZDYWB042
手术风险评估制度
保证医疗质量保障患者生命安全患者手术效果科学客观评估进步提高院围手术期理质量卫生部二级综合医院评审标准（2011年版）文件精神特制定评估制度：
拟院接受手术治疗患者应进行手术风险评估
二 医师患者进行手术风险评估时严格根病史体格检查影资料实验室检查资料床诊断拟施手术风险利弊进行综合评估
三手术风险标准：根手术切口清洁程度麻醉分级手术持续时间三关键变量进行计算
手术切口清洁程度
根外科手术切口微生物污染情况外科手术切口分清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口[引：外科手术部位感染预防控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号]
I类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区未进入呼吸道消化道泌尿生殖道口咽部位
二 Ⅱ类手术切口（清洁污染切口）：手术进入呼吸道消化道泌尿生殖道口部位伴明显污染
三 Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症化脓区域开放性创伤手术胃肠道尿路胆道容物体液量溢出污染术中明显污染（开胸心脏压）
四 IV类手术切口（感染切口）：失活组织陈旧创伤手术已床感染脏器穿孔手术
（）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根患者床症状麻醉分六级(ASA分级)
P1：正常患者
P2：患者轻微床症状
P3：患者明显系统床症状
P4：患者明显系统床症状危生命
P5：果手术患者存活
P6：脑死亡患者
（二）手术持续时间
手术风险分级标准根手术持续时间患者分两组： 手术3时完成组手术超3时完成组
（三）手术风险分级
手术风险分四级具体计算方法手术切口清洁程度麻醉分级手术持续时间分值相加总分0分手术感染风险指数0级1分手术感染风险指数1级2分手术感染风险指数2级3分手术感染风险指数3级（表1表2）
表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口Ⅱ类切口
P1P2
未超出3时
1分
Ⅲ类切口IV类切口
P3P4P5P6
超出3时
表2：手术风险分级计算举例
项 目
患者甲
患者乙
患者丙
类型
评分
类型
评分
类型
评分
麻醉分级
P3
1
P4
1
P4
1
切口清洁度分级
Ⅱ类
0
Ⅲ类
1
IV类
1
手术时间
否
0
否
0
1
手术风险分级（NNIS）
1级
2级
3级
（四）择期手术病手术前24时手术医生麻醉医生手术风险评估表相应容病进行评估做出评估分签名栏签名手术医生根评估容计算手术风险分级根评估结果制定出安全合理效手术计划麻醉方式充分告知患者者委托（监护）手术方案手术面风险获知情意手术风险评估分级≥2分时必须科组织进行科甚院会诊科报医务部分院长审批意方手术
（五）急诊手术病术前手术医生麻醉医生巡回护士应病手术风险评估表容逐项评估做出评估分签名栏签名手术医生麻醉医生评估结果患者委托（监护）充分告知次急诊手术面风险严重果手术风险评估分级≥2分时必须时科汇报
（六）患者入院评估院治疗治疗效果肯定应时患者家属沟通协商院者转院治疗做知情意签字工作
（七）手术风险评估表入病历保存
（八）医务部护理部负责定期手术风险评估制度进行监督检查落实力科室律医疗质量理办法严肃处理
— END —
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手术风险评估制度
保证医疗质量保障患者生命安全患者手术效果科学客观评估进步提高院围手术期理质量卫生部二级综合医院评审标准（2011年版）文件精神特制定评估制度：
拟院接受手术治疗患者应进行手术风险评估
二 医师患者进行手术风险评估时严格根病史体格检查影资料实验室检查资料床诊断拟施手术风险利弊进行综合评估
三手术风险标准：根手术切口清洁程度麻醉分级手术持续时间三关键变量进行计算
手术切口清洁程度
根外科手术切口微生物污染情况外科手术切口分清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口[引：外科手术部位感染预防控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号]
I类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区未进入呼吸道消化道泌尿生殖道口咽部位
二 Ⅱ类手术切口（清洁污染切口）：手术进入呼吸道消化道泌尿生殖道口部位伴明显污染
三 Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症化脓区域开放性创伤手术胃肠道尿路胆道容物体液量溢出污染术中明显污染（开胸心脏压）
四 IV类手术切口（感染切口）：失活组织陈旧创伤手术已床感染脏器穿孔手术
（）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根患者床症状麻醉分六级(ASA分级)
P1：正常患者
P2：患者轻微床症状
P3：患者明显系统床症状
P4：患者明显系统床症状危生命
P5：果手术患者存活
P6：脑死亡患者
（二）手术持续时间
手术风险分级标准根手术持续时间患者分两组： 手术3时完成组手术超3时完成组
（三）手术风险分级
手术风险分四级具体计算方法手术切口清洁程度麻醉分级手术持续时间分值相加总分0分手术感染风险指数0级1分手术感染风险指数1级2分手术感染风险指数2级3分手术感染风险指数3级（表1表2）
表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口Ⅱ类切口
P1P2
未超出3时
1分
Ⅲ类切口IV类切口
P3P4P5P6
超出3时
表2：手术风险分级计算举例
项 目
患者甲
患者乙
患者丙
类型
评分
类型
评分
类型
评分
麻醉分级
P3
1
P4
1
P4
1
切口清洁度分级
Ⅱ类
0
Ⅲ类
1
IV类
1
手术时间
否
0
否
0
1
手术风险分级（NNIS）
1级
2级
3级
（四）择期手术病手术前24时手术医生麻醉医生手术风险评估表相应容病进行评估做出评估分签名栏签名手术医生根评估容计算手术风险分级根评估结果制定出安全合理效手术计划麻醉方式充分告知患者者委托（监护）手术方案手术面风险获知情意手术风险评估分级≥2分时必须科组织进行科甚院会诊科报医务部分院长审批意方手术
（五）急诊手术病术前手术医生麻醉医生巡回护士应病手术风险评估表容逐项评估做出评估分签名栏签名手术医生麻醉医生评估结果患者委托（监护）充分告知次急诊手术面风险严重果手术风险评估分级≥2分时必须时科汇报
（六）患者入院评估院治疗治疗效果肯定应时患者家属沟通协商院者转院治疗做知情意签字工作
（七）手术风险评估表入病历保存
（八）医务部护理部负责定期手术风险评估制度进行监督检查落实力科室律医疗质量理办法严肃处理
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