- 1. 护理查房 —糖尿病足PPT模板下载:www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板:www.1ppt.com/hangye/
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- 2. 1、了解糖尿病足的定义
2、了解糖尿病足Wagner分级
3.护理查房(案列分析)
※4、掌握糖尿病足的护理要点
※5、学会对糖尿病足病人的健康教育
主要内容
- 3. WHO的定义是:(由于糖尿病血管病变,使肢端缺血,合并周围神经病变而失去知觉,继发感染而导致)下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。它至少应当具备如下要素:第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽),第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变,三者缺一不可,否者就不能称其为糖尿病足。一、定义
- 4. 糖尿病足的诱发因素
趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤
溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚
损伤及新鞋磨破伤等
- 5. 糖尿病足的发病机制血管性病变神经性病变感染
- 6. 2级1级3级4级5级0级有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染深度感染,伴有骨组织病变或脓肿表面溃疡,临床上无感染局限性坏疽(趾、足跟或前足背)全足坏疽二、Wagner分类及分级根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立,随后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广,简称为Wagner分级系统,包括伤口深度、位置、是否存在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0~5期。
- 7. 2级较深的溃疡,常合并软组织感染,无 脓肿或者骨的感染1级 溃疡无感染
- 8. 3级 深度感染 伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)
- 9. 5级 全足坏疽
- 10. 病例基本资料姓 名:刘颂琼 性别:女 年 龄:65岁民 族:汉 族 职业:无 宗教信仰:无入院时间:2019年5月26日
主诉:反复口干、多饮、多尿10年余,肢端麻木感2年余,右足溃疡1月。诊 断:1.2型糖尿病 性溃疡
2. 2型糖尿病性周围神经病
3.类风湿关节炎
4.缺铁性贫血
- 11. Page 11既往史个人史家族史20年前因消化道穿孔在我院治疗,行胃大部切除术。8年前因左肾多发结石在顺德区人民医院行“左肾切除术”。2009年、2010年曾多次因急性胃肠炎在我院住院治疗。
。出生于当地,无外地居留史,无血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。否认有家族性遗传病史。过敏史否认药物及食物过敏史。病史简介
- 12. 身体评估
Click here to add caption text 评估内容入院评估生命体征T37.0℃ P100次/分 R 20次/分 BP 152/83mmHg MBG31.2mmol/L饮食糖尿病饮食 实验室检查白细胞7.39*109 g/L 血红蛋白90g/L 尿酮体(-)
- 13. 检查下肢B超X光心电图伤口分泌物培养右侧下肢动脉硬化性
变并右侧下肢动脉硬化斑块形成。
右侧足背动脉闭塞,右下肢足背
静脉血管栓塞。慢性支气管炎
肺气肿窦性心动过速
疗鉴定结果为:奇异变形菌 无真菌生长
- 14. 三、护理查房、体查
- 15. 治疗控制糖尿病改善血液
循环防治感染治疗末梢
神经功能
障碍换药处理
- 16. 入院时足部情况:左下肢轻度水肿,右下肢中度水肿,足背动脉搏动减弱,肢端浅感觉下降,右足底及足背红肿明显,压痛,皮温高,第五趾溃烂,可见坏死组织,趾甲脱落粘连,明显肿胀,可见脓性分泌物,可闻及异味,足底可见约3*6cm大小水泡,皮肤发白,无明显波动,压痛明显,穿刺未见脓性分泌物,目前足部情况
- 17. 糖尿病足的治疗原则一般措施 代谢控制:控制血糖,治疗水肿和营养不良
控制感染:应用抗生素、处理伤口
改善血运:降脂、降压、戒烟
营养神经 减轻压力:减少承重、机械性减压
- 18.
伤口换药
观察伤口愈合情况,给予连续的评估,及时调整治
疗方案
去除异物、渗液或脓液,清洁伤口
及时更换敷料,减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺
激
包扎伤口使其与外界隔离,避免细菌等侵袭
保持创面适宜的温度、湿度等,创造最佳愈合条件四、糖尿病足护理要点
- 19.
敷料上渗出液的性状、渗出量及颜色
敷料吸收情况,是否饱和
敷料是否与伤口有粘连及其程度
伤口周围皮肤是否有浸渍
是否引起过敏反应换药时观察的内容
取下的敷料:
目的:判断敷料的使用及换药间隔时间是否合理
内容:
- 20. 伤口恶化的征兆
溃疡床颜色改变
黄色坏死组织出现
溃疡面积保持不变或
增加
分泌物增加
产生疼痛感
伤口有异味产生伤口愈合的征兆
肉芽组织有光泽
溃疡面积减小
创面的分泌物减少
疼痛减轻、水肿消失
创面异味消失
窦道变浅、变窄
边缘有新生上皮细胞创面的情况换药时观察的内容
- 21. 换药频率: 根据创面情况制定适宜的换药频率:
2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周 敷料选择: 根据伤口的不同时期,选择合适的敷料,创造适宜的愈合环境 清洗液的选择: 生理盐水、各种消毒剂换药计划的制定
- 22.
有溃疡或截肢史
极少与社会接触、缺乏教育
保护性感觉缺损(单丝检查)
跟腱反射缺如
胼胝、足畸形
不适当的鞋袜
足背动脉搏动消失五、糖尿病足病人的健康教育
识别高危患者
- 23. 糖尿病足的预防护理指导患者自我护理
足部日常检查
足部卫生保健
皮肤护理
趾甲护理 保护性的舒适鞋袜
- 24. 不要过分浸泡双脚
使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度(温水≤37℃)
用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理足部卫生保健
- 25. 足部皮肤护理 使用皮肤护理膏或霜 适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜
- 26. 趾甲护理
剪趾甲时应注意
确保能看得很清楚
直着修剪,避免边上剪得过深
剪去尖锐的部分
不要让趾甲长得过长
不要到公共浴室修脚 出现问题及时找医生
- 27. 保护性的舒适鞋袜 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝(老茧)、锤状趾等足病的根源 不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形,都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋
- 28. 鞋的选择 宽而深的鞋头
厚软的鞋底
低的鞋腰 牢固的鞋后部
有鞋带或尼龙搭扣
光滑的衬里
- 29. 选择正确的运动锻炼方法运动是糖尿病治疗手段之一,可以帮助患者减轻体重,降低血糖,保持健康适当的运动可促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能步行是糖尿病患者常选的运动方式。但过度行走会增加双脚的局部压力,应适当控制日常行走活动,可选择踏车、
游泳之类的有氧运动
- 30. Thank You