- 1. 如何阅读脑血管DSA片
- 2. 脑血管DSA片的产生血管造影术
——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
DSA机器
——多角度、数字化、Rotation
摄片要求
——全时项、多角度、三维和Flythrough
- 3. 脑血管DSA片的内容哪支血管?
颈内动脉?颈外动脉?椎动脉?
什么时项?
动脉期?毛细血管期?静脉期?静脉窦期?
早显:血管时项的提前出现。
异常结构?
- 4. 正常脑血管DSA表现脑血管DSA应包括
双侧颈内动脉
双侧颈外动脉
双侧椎动脉
角度至少为选择性、正侧位造影
- 5. 正常颈内动脉DSA表现(右侧)
- 6. 正常颈内动脉DSA表现(左侧)
- 7. 正常颈外动脉DSA表现
- 8. 正常椎动脉DSA表现(左侧)
- 9. 正常椎动脉DSA表现(右侧)
- 10. 脑血管DSA的时项动脉期:动脉供血干
动脉早期、动脉中期、动脉晚期
毛细血管期:脑组织供血灌注情况
早、中、晚期
静脉期:血液的回流
初期、晚期
4. 静脉窦期:脑血管的特殊结构
- 11. 脑血管DSA时项(动脉期)
- 12. 脑血管DSA时项(毛细血管期)
- 13. 脑血管DSA时项(静脉期)
- 14. 脑血管DSA时项(静脉窦期)
- 15. 脑血管DSA片阅读方法和要求
动态阅片法则(血流动力学法则):
DSA片 静中有动 动中有静
多角度阅片法则:
一个角度的异常结构,在另一个角度看可能是正常结构。
- 16. 动态阅片法则(血流动力学法则)
- 17. 多角度阅片法则(排除)
- 18. 多角度阅片法则(确认)
- 19. 1。动脉瘤的DSA辩识病史
CT、MRI
DSA要点:
多角度确认——二个角度或以上
动脉瘤滞留确认——限于窄颈、大的动脉瘤
形态确认(因为临床上囊性动脉瘤居多)
位置确认——多见于(1) 前交通动脉
(2)后交通动脉
(3)大脑中动脉
(4)椎动脉
- 20. *动脉瘤——角度辩识 前交通动脉瘤
- 21. *动脉瘤
前交通动脉瘤
——角度辩识
- 22. *动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识
- 23. 2。脑AVM的DSA辩识病史
CT、MRI
DSA要点(三大诊断标准):
供血动脉——粗大、迂曲
畸形团(nidus)
回流静脉——特点:早显
- 24. *脑AVM——AVM的MRI表现
- 25. (本页无文本内容)
- 26. 3。脑DAVF的DSA辩识病史
CT、MRI
DSA要点:
供血动脉是硬脑膜动脉——
颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支
无畸形血管团
瘘口位于硬脑膜上及附属结构
- 27. 颈内动脉脑膜支供血DAVF脑膜垂体干供血
- 28. 颈外动脉脑膜支供血DAVF
- 29. 椎动脉脑膜支供血DAVF ——脑膜后动脉供血
- 30. 切记DAVF的供血大多数是多系统的!
- 31. 4。TCCF的DSA辩识病史:外伤史
CT、MRI
DSA要点:
颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通,伴有或不伴有颈外动脉供血
海绵窦早显
与海绵窦有关的静脉部分或全部早显
“盗血”现象
- 32. TCCF(II型)
- 33. 5。缺血性疾病的DSA辩识
- 34. 6。静脉畸形的DSA辩识病史
CT、MRI
DSA要点:
无供血动脉
异常血管出现在静脉期
“水母头”样改变
- 35. *静脉畸形
- 36. *静脉畸形
- 37. 7。富血运肿瘤病史
CT、MRI
DSA要点:
可有供血动脉
肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期
因为肿瘤无独立的回流系统,一般无引流静脉
与CT、MRI相吻合
- 38. *实质性血母
- 39. 8。三维成像技术和Flythrough4技术用途:
进一步的确诊、科研
- 40. 总结了解脑血管DSA片的产生
——脑血管造影术
多阅读
建立血流动力学(动态)的概念
建立多角度辩识的概念
牢固的脑血管病病理学知识
只要功夫深 钢杵磨成针
况DSA片乎?
- 41. 感谢您的莅临!
欢迎您到DSA室参观、学习、指导!
希望我们有更好的合作、共同提高!
谢谢!!